健康养生

反复口腔溃疡 当心白塞病

白塞病又称贝赫切特病,是一种慢性全身性血管炎症性疾病,与遗传、感染、生活环境因素导致免疫系统紊乱有关,多发于16-40岁的青壮年。其特征是“口—眼—生殖器”三联征,即复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害,有时也可累及血管、神经系统等多个器官。

白塞病最典型的症状就是口腔溃疡、外阴溃疡和眼炎,反复发作,怎么也好不了。

约75%患者出现生殖器溃疡,病变与口腔溃疡基本相似,溃疡深大、疼痛剧烈、愈合慢。

50%左右的患者会出现双眼病变,具体表现为视物模糊、视力减退、眼球充血、眼球痛、畏光流泪、异物感、飞蚊症和头痛等,严重可致盲。

还有多数患者会出现结节性红斑、疱疹、丘疹、痤疮样皮疹等各种皮肤病变。正是因为这些看似不起眼的症状,很多患者常常会“轻敌”,认为没什么大惊小怪的,最终耽误了早期治疗,直到出现其他并发症才去医院就诊。

白塞病不是身体某个部位出现病症,而是种全身性疾病。白塞病本质上是全身血管慢性炎症,会累及到全身各种血管,部分患者还会出现血管病变,造成如动脉狭窄、动脉瘤等心血管疾病,严重可致死,还有些患者会由于神经病变,出现记忆力减退、情绪变化等现象。

三个“早”

很多人觉得白塞病是种无法治愈的疾病,就瞬间失去了信心,但提高生活质量,关键是要早诊断、早干预、早治疗。目前治疗白塞病的方式主要是中西医结合治疗,发挥对细胞免疫功能的调节作用,同时全方面全身心进行调理。中医用药对改善肠道、眼部病变效果很好,只要坚持用药,避免出现失明、肠穿孔、肠梗阻等恶性事件发生,提高患者生活质量。

中医辨证治疗疗效佳

白塞氏病属于中医"狐惑"病范畴,最早对该病进行描述的汉代医家张仲景在《金匮要略》中对其病因、病机及治法、方药等均作了论述。中医认为其主要病因病机为湿邪侵淫、热毒内蕴、脾肾阳虚、寒凝血瘀、湿聚热蕴,或肝肾阴虚挟湿,湿热毒邪弥漫三焦,流注五官七窍而致本病。

中药治疗——中医治疗白塞氏综合征以清热解毒、养阴润燥为主。常用的中药包括黄芪、枸杞子、女贞子、生地黄等。这些中药可以调节患者的免疫功能,改善体内湿热症状,从而达到治疗目的。

河南省中医院风湿病科针对“白塞病”具有独到见解,孟庆良主任常用“甘草解毒汤”进行加减治疗,疗效显著。甘草解毒汤--清热解毒、活血通络;该方由甘草、金银花、玄参、当归、赤小豆、儿茶、白花蛇舌草、虎杖、生黄芪等组成。临床中许多白塞患者表现为“肠胃积热”, 症见大便黏滞或干燥、脘腹胀满、舌红苔黄腻, 脉滑数等,且肠胃生热者易患口疮, 故亦可仿甘草泻心汤之意, 加用黄芩、黄连等清肠胃积热之品。对于唇干裂、口腔溃烂者常加车前草、防风、石膏、黄芩、黄连等清胃火。

针灸治疗——针灸可以刺激人体穴位,调节气血循环,达到缓解疼痛和其他不适症状的目的。常用穴位有合谷、肺俞、脾俞、内关、少冲、风池、足三里等,选用毫针,双侧穴位同时进行,得气后留针一刻钟作用,隔日针刺一回。对于白塞氏综合征患者,针灸可以改善口腔溃疡、生殖器溃疡等局部症状,提高患者的生活质量。

饮食调理——中医认为,饮食不当也是导致白塞氏综合征发生的重要因素之一。因此,患者应注意饮食调理,多吃清淡易消化的食物,避免辛辣、油腻食物的摄入。此外,还可以通过药膳辅助治疗,如枸杞子炖鸡、黄芪炖排骨等。

局部治疗——对于范围小、病位浅的溃疡病灶,可局部吹敷锡类散、冰硼散、黄柏和细辛粉末等,口腔溃疡者可用金银花、甘草等煎汤漱口,会阴部溃疡者可用野菊花、地肤子、苦参等煎汤坐浴熏洗。

其他疗法:

常用药物:白塞氏病的药物治疗,包括糖皮质激素、免疫抑制剂、非甾体抗炎药及中药等。

上述药物对于缓解和治疗白塞氏病的并发症状有很重要的作用,但是患者需要知道的是,这一类的药物对患者的免疫系统起不到什么作用,因此并不能达到治根的目的。而且,长时间服用这一类药物,还易产生耐药性、减低免疫力。另外,在治疗过程中,需要复诊随诊及时调整用药与治疗方案,权衡利弊,综合治疗调整。

手术治疗:对于重症的白塞氏病患者,有的并发症严重,采用药物治疗已经达不到效果,就需要进行手术治疗。

采用手术方法治疗,其复发率比较高,复发与手术方式及原发部位无关,故选择手术时应慎重。

预防与调护

(1)注意饮食

日常生活中应该以清淡的食物为主,少量多餐,吃一些富含营养的食物,尽量不要食用辛辣的食物。如赤小豆、绿豆、冬瓜以及新鲜蔬菜水果等,并注意忌食肥甘厚味、辛辣燥热之品,如牛肉、羊肉,以及油炸、辛辣刺激食品,以免化燥助热。

(2)注意日常生活卫生

注意养成良好的个人生活习惯,勤漱口刷牙,保持口腔卫生;勤洗外阴,尽量保持身体洁净。

(3)注意保持心情舒畅

《内经》云:“悲哀愁忧则心动,心动则五脏六腑皆摇”。情绪紧张、忧思郁怒均可致肝失调达、气郁化火,引发口腔溃疡及红眼等症状,同时在疾病过程中由于疾病本身所致的痛苦或缺乏对疾病正确认识也会给患者带来焦虑烦躁、心情低落精神负担等负面情绪,反过来又会导致疾病的加重或复发。因此应关注健康宣教,要对疾病有正确认识,树立战胜疾病信心,保持心情偷悦,解除心理障碍,方有利于病情的恢复。

(4)加强锻炼

进行适当的体育锻炼,增强体质,生活规律,以提高机体的抗病能力,劳逸适度,尽量避免感染尤其是结核感染。

(5)重视身体异常症状,建立良好预警意识

白塞病发病往往隐匿,症状多变且缺乏特异性,所以要重视身出现异常症状或症状的信号,建立良好预敬意识。比如出现反复口腔溃疡,一定不要忽视,简单认为是“上火“或“维生素缺乏”,而应经常自查一下身体,有无外阴溃疡、红眼、皮疹、关节肿痛等其他相关症状,或尽早风湿科就医以明确诊断。(文/孟庆良 作者就职于河南省中医院风湿病科)