幽门螺杆菌（Hp），是寄生在人体胃内的一种螺旋状细菌，能产生尿素酶分解尿素产生氨气，并能分泌细胞毒素，引起黏膜炎症及免疫反应。Hp感染与很多消化系统疾病的发生密切相关。世界卫生组织（WHO）将Hp列为人类胃癌的第I类致癌因子，Hp感染是胃癌最重要也是最可控的危险因素。目前临床检测Hp最常用的方法是尿素呼气试验（UBT），包括13C尿素呼气试验和14C尿素呼气试验，也就是我们常说的碳13和碳14呼气试验。所以，“吹口气”真的可以检查幽门螺杆菌，那到底该怎么“吹”？选碳13还是碳14？今天，我们就来了解一下什么是尿素呼气试验，掌握正确的吹气方法。
1. 尿素呼气试验（UBT）的原理是什么，准确率怎么样？
UBT是采用核素标记的尿素检测人体内Hp感染的非侵入性方法，具有准确、特异、快捷的特点，其诊断准确率达95%以上。UBT包括13C尿素呼气试验和14C尿素呼气试验。Hp在人体内可产生尿素酶，尿素酶能分解尿素产生氨气（NH3）和二氧化碳（CO2），CO2在胃肠道内吸收后进入血液循环，经肺呼出。在做尿素呼气试验时，被检测者口服核素（13C或14C）标记的尿素后，如果胃内存在Hp，就可以将核素标记的尿素分解为核素标记的CO2，CO2弥散入血液后经肺呼出，通过收集被检测者呼出的气体，检测呼气中核素标记的CO2，便可判断是否存在Hp感染。尿素是人体代谢的产物，属于人体正常成分，在人体内分布广泛，服用后不会产生不良反应。
2. 碳13和碳14有什么区别，如何选择？
碳13和碳14的原理相同，准确性无显著区别。13C是碳的非放射性同位素，无放射性；14C是碳的放射性同位素，具有一定的放射性，但辐射能力极弱，对环境、被检测者和操作者几乎无辐射影响，安全性好，操作人员无须采用任何防护措施。所以，由于14C有一定的放射性，虽然极其微量，对人体损害很小，但不推荐14C用于妊娠期、哺乳期和未成年儿童。而13C适合于任何人群。此外，从经济成本方面说，检查费用碳14要比碳13便宜些，在检查过程中，碳13需要吹2次气，而碳14只需要吹1次气。所以，不用再纠结选碳13还是碳14，两者的准确率是没有区别的，检测过程也相似，只需结合经济和身体情况，选择适合自己的就好了。
3. 哪些人需要做尿素呼气试验（UBT）？
存在以下情况时建议做碳13或碳14呼气试验，检查是否存在Hp感染：①Hp根除治疗后的复查；②消化性溃疡；③胃MALT淋巴瘤；④一级亲属有胃癌家族史；⑤早期胃癌行内镜黏膜下剥离术后；⑥慢性萎缩性胃炎、肠化生、上皮内瘤变幽门螺杆菌相关胃炎；⑦慢性非萎缩性胃炎；⑧服用非甾体抗炎药（包括低剂量阿司匹林）；⑨长期服用质子泵抑制剂；⑩未经调查的消化不良，无报警症状；⑪不明原因的缺铁性贫血；⑫不明原因维生素B12缺乏；⑬免疫性血小板减少症；⑭无症状的体格检查人群；⑮有Hp感染者的家庭成员（年龄＞18岁）；⑯有意向检测Hp的个人。
4.UBT检测的注意事项有哪些？
①检测前空腹或者至少禁水、禁食2小时；
②检测前停用抗生素至少4周，停质子泵抑制剂（PPI）、铋剂、H2受体拮抗剂等2周，停用抑菌作用的中药4周；
③在吹气前充分了解吹气流程和注意事项，避免造成药品误用或未能采集到合格样本；
④在检查等候的期间不能喝水或饮料，不能吃任何食物，避免剧烈活动。（文/李康艳 作者就职于河南省中医院肝胆脾胃病科）
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