在日常工作中，经常会遇见患者拿着报告单忧心忡忡地过来问：大夫，我查的幽门螺杆菌是阳性，这个问题大吗，需要治疗吗，会不会得胃癌呀……
随着人们健康意识的不断提高，对“幽门螺杆菌”一词并不陌生，据调查，目前，幽门螺杆菌在我国成人中的感染率已经超过50%。而“幽门螺杆菌被列为一类致癌物”、“幽门螺杆菌可导致胃癌”等说法也是让大家谈“幽”色变，那么幽门螺杆菌真的这么可怕吗，感染了都需要治疗吗？今天我们就来聊聊关于幽门螺杆菌的那些事。
1. 首先，了解一下什么是幽门螺杆菌？
幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称Hp）属于革兰氏阴性菌，是寄生在人体胃内的一种螺旋状细菌，其产生的尿素酶能分解尿素产生氨，并能分泌细胞毒素，引起黏膜炎症及免疫反应。Hp感染是最常见的细菌感染之一，人是幽门螺杆菌的唯一传染源，传播途径是消化道，主要通过粪—口、口—口等形式传播。进食被Hp污染的水或食物、公用餐具及水杯、聚餐、接吻等均可引起Hp传播感染。Hp感染具有家族聚集性，家庭内传播可能是Hp感染的主要途径，所谓“一人感染，全家遭殃”的说法虽然有些夸大和夸张，但也不是完全没有道理的。
2.幽门螺杆菌感染常见症状有哪些？
常见症状有腹胀、上腹痛、反酸、烧心、恶心、呕吐、嗳气、早饱、食欲减退、口臭等。Hp感染无特异性症状，大多数阳性者，可没有症状。
3. 幽门螺杆菌感染可以引起哪些疾病？
①Hp感染是慢性胃炎的主要病因，感染率80%-90%。
②Hp感染是消化性溃疡的主要病因，十二指肠球部溃疡感染率高达90% -100%Hp，胃溃疡感染率为80%-90%。同样，在Hp感染高的人群中，消化性溃疡的患病率也较高。
③Hp是胃癌发病的独立危险因素之一，也是胃癌最主要的可控危险因素，根除Hp可有效降低胃癌的发生风险。胃癌发生与Hp感染有关，但环境、饮食、遗传等也是重要的发病因素。
④胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤，即胃MALT淋巴瘤，亦与HP感染相关。
⑤胃外疾病：贫血、血小板减少性紫癜、白血病等与Hp感染也有相关性。
4. 哪些幽门螺杆菌感染者需要治疗？
①消化性溃疡；②胃MALT淋巴瘤；③早期胃癌接受内镜下治疗或胃次全切除术者；④有胃癌家族史；⑤计划长期服用非甾体抗炎药（包括低剂量阿司匹林）；⑥幽门螺杆菌相关胃炎；⑦胃增生性息肉；⑧幽门螺杆菌相关性消化不良；⑨长期服用质子泵抑制剂；⑩不明原因的缺铁性贫血；⑪原发性免疫性血小板减少症；⑫维生素B12缺乏。如果存在以上几种情况之一，同时又合并有HP感染，建议行Hp根除治疗。
5. 幽门螺杆菌的治疗方法及日常预防
目前Hp的治疗主要是口服药物，需要服用抑制胃酸的药（PPI）、两种抗生素及铋剂，共四种药物，就是我们常说的“四联疗法”根除Hp，一共需要服用2周，疗程结束后1月需要再次复查C13或C14呼气试验看是否根除治疗成功。
Hp感染是一种传染性疾病，在日常生活中最重要的是做好预防，避免感染。为了预防Hp感染在日常生活中要注意一下几个方面：①养成良好的卫生习惯，餐具分开，高温消毒碗筷，提倡公筷制，分餐制，家人、朋友之间注意避免互相夹菜，避免口对口喂食等不良喂食习惯；②少吃刺激性食物及生冷、油炸、烟熏、腌制食物，少食多餐，不吸烟，不喝酒，饮食营养均衡，细嚼慢咽；③注意口腔卫生，早晚刷牙，饭后漱口，定期更换牙具、洗牙；④饭前便后勤洗手；⑤适当锻炼身体，保持良好心态及充足睡眠，增强免疫力。目前，Hp感染率高，耐药率高，根除后再感染率也很高，即便感染了也不必太惊慌，建议至正规医疗机构的消化科就诊咨询，并不是所有感染者都需要治疗，切记勿自行服药治疗。（文/李康艳 作者就职于河南省中医院肝胆脾胃病科）
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