一种特殊类型的痴呆

发布时间：2023-12-08 点击数：

说到痴呆，大家应该都不陌生，它是临床当中比较常见的一类疾病，而提到其临床表现，大家可能都会想到记忆力差，那么是不是所有的痴呆都是记忆力差，答案是否定的，今天给大家介绍一种特殊类型的痴呆--额颞叶痴呆。首先，我们先看两例患者。

第一例，王大爷，家人叙述其原先是一位比较有礼貌的人，现在见到陌生人会表现的过于热情，见到熟人会过度的开玩笑，像脚踢、拍打熟人，而其不自知，认为自己正常。

第二例，李大妈，家人叙述发现其近期说话变的缓慢，言语偏少，并出现对常用的东西叫不出名字，甚至不认知熟人的面孔，令其非常苦恼。

这两位来医院完善相关认知功能量表评估和头颅磁共振检查，均提示额颞叶痴呆。

下面，我们一起来了解一下额颞叶痴呆，该病是一种神经系统退行性变，在所有痴呆中发病率占到第三位，该发病年龄早，通常在 40 至 65 岁之间出现症状，又称年轻痴呆。

额颞叶痴呆主要是由额颞叶变性引起，额颞叶变性主要影响人的行为、性格、语言和运动。当额颞叶变性明显影响认知和日常生活/社会功能就会被诊断为额颞叶痴呆，所以，额颞叶痴呆早期的表现可能主要是行为、性格、语言的改变。

额颞叶痴呆在临床中主要有两种类型，分别是行为变异型额颞叶痴呆和原发性进行性失语。其中行为变异型额颞叶痴呆主要会影响行为和性格，而原发性进行性失语主要影响语言。

（一）行为和性格改变（常见于行为变异型额颞叶痴呆）

早期脱抑制行为，表现冲动鲁莽或粗心大意，举止轻浮，丧失道德规范和约束，缺乏社交礼仪等行为；早期出现强迫性/刻板性行为，例如唱歌、搓手和跺脚等等；早期冷漠，缺乏同情心；早期出现缺乏同情/移情：对他人的需求和感觉缺乏反应；早期食物偏好发生变化，例如突然喜欢甜食；

（二）语言问题（常见于原发性进行性失语）

命名障碍，一些不太熟悉的东西叫不出名字；词语使用错误，例如将称羊为狗；忘记常用的词，会重复同样的词语或句子；

语速缓慢而犹豫；不能理解别人说的话；空洞性语言；说话时难以发出正确的语音；部分人逐渐丧失语言能力，最终完全不说话。

（三）认知问题

主要表现为执行功能障碍合并轻度记忆力障碍。

目前对于额颞叶痴呆防治，在于早期识别、早期干预治疗，所以，当我们发现身边的亲戚朋友出现性格、行为及语言的问题时要引起重视，及早前往医院就诊，早发现、早治疗，改善患者生活质量。（文/乔明亮作者就职于河南省中医院老年病科）

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