第一问：什么是梅毒？
梅毒是由苍白螺旋体感染人类引起的一种慢性、系统性的性传播疾病。
第二问：梅毒有哪些临床分类？
梅毒有先天梅毒和获得性梅毒。先天梅毒根据发现时间分为早期先天梅毒（出生2年内发现）和晚期先天梅毒（出生2年后发现）；获得性梅毒根据感染时间又分为早期梅毒（病程<2年）和晚期梅毒（病程≥2年）。
第三问：梅毒是如何传播的？
先天梅毒是梅毒螺旋体通过胎盘由母体传染胎儿；后天梅毒主要经性接触传播，也可通过输血引起传染。少数患者可因和梅毒患者皮肤粘膜发生非性接触的直接接触而受到传染，极少数患者可因接触带有梅毒螺旋体的内衣、被褥、毛巾、剃刀、餐具、医疗器械而间接被传染。
第四问：梅毒感染的常见症状？
初期梅毒：感染后3周左右局部出现无痛性硬下疳。一般4～8周，常自愈。
中期梅毒：发生硬下疳出现2～8周。全身皮肤、黏膜常有梅毒疹，全身淋巴结肿大，有时也累及其他脏器。
晚期梅毒：发生于感染2年后，也可长达10～15年。晚期梅毒也常出现进展与消退交替进行。若侵犯中枢神经系统，可危及生命。
第五问：如何检测梅毒？
梅毒螺旋体血清学试验，包括梅毒螺旋体非特异性抗体（RPR）和梅毒螺旋体特异性抗体（TP-ELISA，TPPA）等检测。
第六问：梅毒螺旋体抗体阳性就一定是梅毒患者吗？
梅毒螺旋体抗体阳性不绝对是梅毒现症患者。因为由梅毒螺旋体以外的其他生物性因子、疾病因素或生理因素引起的梅毒螺旋体非特异性和/或特异性抗体阳性反应，会造成梅毒螺旋体生物学假阳性。从临床角度分析，被检测者自身的某些病理或生理反应（如肝炎、妊娠、老龄化等）可能影响检测，造成梅毒螺旋体血清学试验检测结果假阳性。因此，临床上要根据患者临床表现，流行病学史，再结合实验室结果共同分析诊断是否是梅毒患者。
第七问：如何选择检测梅毒方法？
如果要开展手术，胃肠镜，气管镜等侵入性检测，需要检测梅毒螺旋体抗体，酶免或发光检测都可以。如果抗体阳性，需要进一步检测TPPA和RPR。可以确定是否梅毒感染及是否需要治疗的，治疗效果的监测需检测RPR。
第八问：确诊梅毒后，患者怎么办？
梅毒可以治愈，要做到早发现，遵从医嘱，规范治疗。
第九问：如何根据实验室指标判断梅毒是否痊愈？
梅毒治疗效果依据RPR滴度是否有显著的降低。规范治疗后RPR会有明显降低，但是不会立即转阴。RPR转阴一般需要一到两年的时间。
第十问：目前实验室对于梅毒螺旋体的检测还有哪些不足？
由于实验方法的局限性，检验结果并非我们想象的那般非黑即白，每种检测方法都存在检测灰区。
目前梅毒螺旋体实验室检测的方法有多种，不同方法相结合，能有效判断临床患者是否处于梅毒螺旋体感染期，是否需要治疗。梅毒螺旋体特异性抗体阴性见于未感染梅毒螺旋体或者处于感染极早期的患者。梅毒螺旋体特异性抗体阳性（排除生物学的假阳性）见于处于感染期和既往感染的患者，具体情况需结合临床，根据流行病学和临床症状综合判断。（文/杨 恒 作者就职于河南省中医院检验中心）
互联网医院
预约挂号
互联网医院
