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健康养生

咳嗽一声腰椎又伤了，咋办？

五十二岁的于先生患腰椎间盘突出症住进我科，经过医护人员的精心治疗和护理，本打算今天出院，没想到晨起刷牙时一声咳嗽，竟让腰痛病重蹈复辙，痛苦不堪。那么，为什么咳嗽一声会对腰椎间盘突出症患者影响如此严重呢？

咳嗽是人体的一种保护性呼吸反射动作，当我们咳嗽时，会不自觉采取一个弯腰的姿势，通过弯腰的方式，更快地排出痰液，缓解呼吸道的不适。可当弯腰咳嗽时，其椎间盘就会有一个向后的压力，容易向后“突”。同时，当患者在咳嗽或者打喷嚏时，腹部肌肉强力收缩，腹内受到挤压腹压会在瞬间升高，传导至椎间盘，给椎间盘一个向后的力，这时也会让椎间盘向后“突”，还会使椎间盘周围的肌肉、韧带、神经等软组织受到瞬间的猛烈牵拉。所以，当这两点合在一起，对于有腰椎疾病史的患者来说，无疑是一个再次诱发病症的导火线。

那么对于有相关腰椎疾病史的患者，该如何正确地咳嗽呢？

第一，收紧核心。可以在咳嗽之前收紧腹部核心，比如，我们可以鼓起肚子，让肚子往外“顶着”，保持好这个收紧姿势后再去咳痰。如果可以，尽量尝试用清嗓子的方式去代替咳嗽。

第二，调整姿势。有相关腰椎疾病史的患者切忌弯着腰咳嗽，当咳嗽较严重时，可以尝试把身体向后仰，在后仰姿势下去咳嗽，可以一定程度上降低腰部的压力，或者手扶桌椅、墙面来减少咳嗽时所带来的压力。

当然，平时我们更要注意腹肌及腰背部肌肉的功能锻炼。只有强大的肌肉支撑，腰椎才得以维持稳定，才能在各种姿势中保持着很好的抗压能力。（文/李琳 作者就职于河南省中医院骨病二科）

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