天气越来越冷，有些人发现自己的手指出现了变白、变红、变紫，还疼痛难忍的现象。注意了！这可能不是“手冻僵了”或是“长冻疮了”，而是雷诺现象！
雷诺现象知多少
雷诺现象是指因受寒冷或紧张的刺激后，肢端细动脉痉挛，使手指（足趾）皮肤突然出现苍白，相继出现皮肤变紫、变红，多为双侧对称性表现，伴局部发冷、感觉异常和疼痛等短暂的临床现象。在疾病晚期，逐渐出现手指背面汗毛消失，指甲生长变慢、粗糙、变形，皮肤萎缩变薄而且发紧（硬皮病指），指尖或甲床周围形成溃疡，并可引起感染。
临床中分为原发性和继发性，后者较为常见。原发性雷诺现象又称雷诺氏病, 多发生在20~40岁女性, 多于寒冷地区, 冬季发病, 夏季少见, 起病隐匿, 也可突然发作。继发性雷诺现象，是某些疾病的临床症状之一，尤其是风湿免疫性疾病，例如系统性硬化症、系统性红斑狼疮、皮肌炎、抗合成酶综合征、结缔组织病等。
中医的辨证论治
雷诺现象属中医学“脉痹”“血痹”“四肢逆冷”等范畴。《医宗金鉴》记载：“脉痹，则脉中血不流行而色变也。”《素问·五藏生成》有“卧出而风吹之, 血凝于肤者为痹”的记载, 认为感受外风、血瘀于肌肤为本病病因病机。
雷诺氏病往往病程长而缠绵难愈，反复感邪，疾病久而不痊，则会产生痰湿和瘀血两种病理产物。津液不化，湿聚成痰，痰凝而血瘀，故湿和瘀不仅为病理产物，更会进一步损伤阳气、瘀滞血脉，使病情加重。此外情志因素也与本病的发生发展有关。五志过极，紊乱气机，人体阴阳失和，阳气郁于内而不达肢节末端，进而引起疾病的复发或加重。
1、气血亏虚型
方选黄芪桂枝五物汤化裁，黄芪最善升举阳气，辅以桂枝益气温阳、和血通经，佐芍药、生姜、大枣调和周身之气，方可缓四肢肢端之麻痹状。
2、血虚寒厥型
治疗以当归四逆汤为主方，方中当归养血和血以补虚，桂枝温经散寒以通脉，白芍养血合营，通草通利经脉以畅血行，全方共奏温经散寒、养血通脉之功。
3、气滞血瘀型
若患者因肝郁脾虚，又感寒邪内侵致肢端麻木、疼痛者方选逍遥散加减，方中当归乃血中气药，白芍柔肝缓急，养血敛阴，当归、白芍、与柴胡同用，补肝体而助肝用，使血和则肝和，血充则肝柔。此方气血兼顾、肝脾同调。
4、血脉瘀阻型
邪入血分，致血行不畅，血行迟缓，而使脉络闭阻，针对此类证型主要以活血化瘀、行气止痛为主，方选血府逐瘀汤或桃红四物汤加味。方中当归，既能补血活血，又能引诸药入血分，桃仁、红花、川芎活血化瘀，合当归去旧血、生新血，活血不伤血。赤芍酸寒破血，生地黄凉血止血，反佐温通药，以防燥伤血分，枳壳、柴胡下气疏肝，桔梗上行理气，牛膝引血下行，四药有升有降，上下通行，使血活瘀化气行。
5、脾肾阳虚型
方选阳和汤加减。阳和汤主治阴疽，因素体阳虚，营血亏虚，寒湿阻所致的雷诺综合征的患者。方中熟地大补阴血，肉桂、炮姜解其寒凝皆直捣其病机。
6、热毒蕴结型
四妙勇安汤为治疗热毒型脱疽之名方，治疗因感受热毒，致四肢末端红肿、疼痛，甚则出现溃疡、化脓等症状的雷诺综合征，应用此方可奏清热解毒、活血通络之效。方中金银花善于清热解毒，当归活血散瘀，以濡养四末；玄参泻火解毒，养阴散结；甘草清解百毒，配金银花加强清热解毒之力，合当归、玄参养阴生津，调和诸药。四药合用，清热解毒，活血故瘀，是治疗脱疽的良方。
与普通的手脚凉区别
雷诺氏病是四肢肢端小动脉的痉挛引起的一种周围血管病,它的发生跟寒冷刺激、情绪波动有关,一般会有反复发作、缓解的过程,且难以治愈。
可以自己做个小实验,把手放于4℃凉水中1分钟,或者持续握拳1分钟后放开,如果出现指尖皮肤从苍白到青紫到潮红的颜色变化,就可以考虑是雷诺氏病了。
日常调护
1、要加强保暖，衣服、鞋袜要穿暖和，大小合适，并保持干燥，避免潮湿，过紧。外出时要带好防寒帽、围巾、手套加以防护。面部暴露部位应经常用护肤霜加以保护。
2、保持良好心态，中医认为，肝主筋，其华在爪。情志刺激可引起肝郁气滞，筋脉失养，肝气不达，从而出现肢端不温。
3、每日用温热水泡手脚，可促进血液循环，防止雷诺现象，若用中药麻黄或桂枝、花椒、细辛等水煎取汁洗浴，其效更佳。
4、冬季膳食中可增加一些防寒保暖，增进血液循环的食物，如狗肉、羊肉、牛肉、公鸡肉、辣椒、川椒、生姜、大蒜等，当归生姜羊肉汤、附片狗肉汤、生姜牛肉汤等，均可经常食用。
5、积极戒烟。烟草中含有200多种有害物，可引起血管痉挛，引起肢端动脉硬化、供血不足，加剧症状。
6、积极锻炼身体，增加体质，可促进血液循环，提高耐寒能力。在寒冷的环境中要多活动，防止过长时间的静止不动，并加强耐寒训练，如坚持早操、滑雪等。
7、经常搓手，盘核桃等训练手指的精细运动,也能改善末梢神经的活性，活动手脚，按摩肢体，以促进血液循环。
8、慎用一些药物，如麦角、二甲麦角新碱、博来霉素、苯异丙胺、丙咪嗪、溴可丁、可乐定、环孢素A等可引起雷诺现象，硝酸甘油撤减症及重金属中毒时也可引起雷诺现象。因此，使用这些药物，或撤减药物时，应在医生指导下进行。（文/孟庆良 作者就职于河南省中医院风湿病科）
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