肠镜检查，清肠药难喝？怎么才能告别“喝到吐”？
“大夫，我想做肠镜，但听说那个泻药很难喝，要喝好多水，我好几个朋友都喝吐了…..”
这个“喝到吐”的梗让很多想做肠镜的人都望而却步。口感差，喝水多，成了很多清肠药的代名词，真的是这么难喝吗？
今天，我们就来聊聊关于清肠药的那些事，哪种更“好喝”，怎么才能不用“喝到吐”？
首先，我们来了解一下常用的清肠药有哪些？
1 聚乙二醇电解质散
口服后不吸收、不分解、不代谢，不易引起电解质紊乱，不良反应小，导泻作用快，一般服药1小时后逐渐开始排便。该药是咸涩味的，若不耐受，可搭配澄清饮料调节口味，如脉动。有研究显示，咀嚼口香糖可以提高服用该药的舒适度，加快肠蠕动，缓解腹胀、恶心等不适。所以，在服药前可以备几块口香糖，在喝到“怀疑人生”时嚼上一块，可能就有信心继续喝下一杯了。
常规用法：单次服用方法：在检查前4-6小时开始服用，2小时内服完。分次服用方法：一半剂量在检查前一日晚上服用，另一半剂量在检查前当日提前4-6小时服用。
2 硫酸盐
复方口服硫酸盐溶液（OSS）是近年在国内上市的新型肠道准备药物，也称为硫酸镁钠钾口服用浓溶液，主要成分为硫酸钠。OSS可能引起一过性的尿酸升高，因此痛风或高尿酸血症的患者应慎用
常规用法：OSS为口服用浓溶液，常规需要使用2瓶溶液。分剂量方案时，将1瓶176mL浓溶液稀释至500mL，在30-60分钟内喝完，之后再补充1000mL清澈液体，10-12小时后再重复一次，总共约3L液体量。也可采用单次剂量方案，即首次服药开始，间隔2小时后再重复一次。
3 硫酸镁
具有药效强，导泻迅速，服用水量少等优点。但其口味差（苦涩），具有强脱水作用，易造成水、电解质紊乱，对肠粘膜刺激性大，易引起恶心呕吐、腹痛等不适。镁盐有引起肠粘膜炎症、溃疡及诱发高镁血症的风险，因此患有炎症性肠病、可疑炎症性肠病及肾功异常的应慎用。
常规用法：硫酸镁50g加清水100mL稀释后一次性服用，后续饮水约2L，如已排清水样便，可不再继续饮水。
4 磷酸钠盐
柠檬口味的，清洁效果与聚乙二醇电解质散相似，其优点是饮用水量少（约1.6升）。该药属高渗性溶液，在服用过程中，可能诱发癫痫、磷酸盐肾病、心率失常等。患有肠梗阻、心率失常、心力衰竭、慢性肾病、电解质紊乱等疾病，或服用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体阻滞剂（ARB）等药物者应避免使用，如卡托普利、依那普利及缬沙坦、厄贝沙坦等。
常规用法：大多数采用分次服用方案，首次服药在检查前10-12小时，使用至少800mL温凉水溶解磷酸钠盐散剂或稀释口服溶液使用，检查前3-5小时重复一次。
5 甘露醇
具有口感好（甜味）、低价、使用方便等优点。该药具有强脱水作用，可能造成水电解质紊乱，且对肠道刺激较大，可出现恶心呕吐、腹胀腹痛等不适。此外，需要行内镜下治疗的患者，应禁止使用，因为甘露醇在肠腔内经细菌分解可产生高浓度的氢气和甲烷，在手术过程中有引起爆炸的风险。
常规用法：20%甘露醇250mL加清水250mL稀释后一次性服用，10分钟后饮水1.5-2.5L，如已排清水样便，可不再继续饮水。
6 中草药制剂
常用的有番泻叶、蓖麻油等。一般不单独用药，可与其他清肠药联合使用以提高清洁效果。
说了这么多，是不是有点眼花缭乱了，清肠药这么多，每种都有它的特点，口味不同，用量不同，到底该怎么选呢？首先，在准备做肠镜前，一定要详细告知主管医师你的不适症状、有无合并其他疾病、既往是否做过肠镜及清肠效果、平素排便情况等，如有大便干结或便秘病史，一定要告知主管医师，可以帮助医师选择更合适你的清肠药。然后，在口服清肠药的过程中，如果出现了不能耐受或者清肠效果不理想，一定要在检查前告知医师，可以选择更换清肠药或选择别的方式进行补救。总之，为了告别“喝到吐”，你可以选择分次喝、换种药喝、合起来喝...，方法有很多，总有一种适合你。
所以，清肠并不难，愿你，不再害怕做肠镜！（文/李康艳 作者就职于河南省中医院肝胆脾胃病科）
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