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当“蜘蛛疮”爬上“心灵的窗户”——眼带状疱疹

上点年纪的人应该都听说过“缠腰火丹、缠腰火龙、缠腰龙、蛇盘疮”这个病，皮疹呈带状分布被称作为带状疱疹，当发生在眼睛时，被称为眼带状疱疹，民间俗称“蜘蛛疮”。临床通常表现为眼周、眼睑和前额皮肤红斑、水疱、色素沉着，严重时可形成溃疡、瘢痕等，往往伴有剧烈的疼痛，疼痛级别属于最强级别，有病人曾说疼痛程度几乎可以等同于分娩时的疼痛，严重时风吹的摩擦感就可诱发难以忍受疼痛，性质表现为针刺样、刀割样、火烧样、撕裂样，严重影响患者的生活。

一 发病率高、并发症重，需重视

眼带状疱疹实际上是潜伏三叉神经节的水痘-带状疱疹病毒再次激活复制后，侵犯三叉神经眼支所致。近年来眼带状疱疹发病率逐年增高，5年内复发率高达25%，约有50%-70%病人伴有角膜炎、葡萄膜炎、视网膜坏死等眼部并发症，引起视力下降，约10%病人会发生中重度视力丧失。

二 治疗 

眼带状疱疹的治疗，一定要及时、规范，建议中西医结合联合治疗。

1、 西医治疗：①抗病毒治疗，原则上一定要早期、足量，这种治疗可以缩短皮疹的持续时间，减少眼部损害的发生；②镇痛药物治疗，眼带状疱疹由于患处的特殊性，神经阻滞、脊髓电刺激术等难以实施，镇痛主要以口服药物为主，注意以及时、足量、足疗程为原则。③局部用药，由于眼带状疱疹出现眼部损害的概率很高，除常规阿昔洛韦滴眼液应用外，建议眼科会诊，协助诊治，预防眼部并发症的发生。

2、中医治疗：眼带状疱属于中医学“蜘蛛疮、风赤疮痍”等范畴，湿热毒邪循经上犯，蕴阻经络或外感风热邪毒，上攻头面是本病的主要病机。初期治疗以清热解毒利湿为治则，后期以理气活血化瘀为主，兼扶正固本。除中药汤剂口服应用外，还可配合针刺、灯火灸等治疗手段。

三 预防

2006年，FDA批准使用带状疱疹灭活疫苗，研究显示50岁以上人群接种带状疱疹疫苗可显著降低50岁以上人群带状疱疹及相关并发症的发生率，减轻社会经济负担。临床研究表明，带状疱疹疫苗有效性可达97.2%。2020年，带状疱疹疫苗已经在我国正式上市，建议符合条件的中老年人及时接种疫苗。值得注意的是，病人有眼部炎症时，应延迟接种疫苗直至眼睛稳定，并在接种疫苗前后均需要监测病人的稳定性和眼部疾病的复发性。

综上所述，眼带状疱疹发生部位非常特殊，易导致病人严重并发症，影响生活质量，增加医疗负担。当“蜘蛛疮”爬上您的“心灵的窗户”时，一定要及时、规范的治疗，中西结合联合应用，相互补充，也许是目前最佳的治疗手段。当然，在没有发生之前，及时的疫苗接种也可以降低带状疱疹的发生率，防患于未然，尤其中老年人群。（文/马迎存 作者就职于河南中医院疼痛科）

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