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我院甲乳科完成一例巨大甲状腺肿合并气管受压变形的手术切除术

11月6日，华灯初上，寂静的手术室里，明亮的无影灯下，随着时间分秒流逝，一例巨大甲状腺肿的手术正在有条不紊的进行中。患者侯某，女，51岁，发现甲状腺肿大7年，肿块逐年变大，并出现乏力、颈部肿胀、气短等症状，但除间断服用优甲乐片，气短严重时在当地小诊所给予口服激素治疗外，一直未正规治疗。近期因颈部明显增粗，有肿块突出于皮肤，并伴呼吸困难，吞咽受限，晚上入睡不能平卧，时有心慌，才到当地医院就诊，做颈部CT检查提示：甲状腺异常增大，气管受压、移位、变形、狭窄，建议上级医院就诊。

在我院完善相关检查后明确诊断为：桥本甲状腺炎合并巨大甲状腺肿及甲状腺功能减退，患者气管最最窄处直径仅4.8毫米。在麻醉科郭云亮主任、甲乳科陈红跃主任的精心安排下，两科反复沟通病情，进行充分的术前评估、准备，在排除手术禁忌证后，于2023年11月6日，行全麻下双侧巨大甲状腺肿切除术。

甲乳科在陈主任的带领下，樊艳副主任全程协调，安丽景副主任医师结束一天门诊后又参与到手术中，徐其锋、栗粟、张璐璐、刘伟迪等科室骨干医生轮流上阵，参与手术。术中见甲状腺异常增大，质地韧硬，甲状腺上极已达下颌角水平，气管重度狭窄已被压迫成三角形。经过严谨细致的解剖探寻，查找分离，双侧喉返神经分毫未损，甲状旁腺保留良好。数小时的努力，手术圆满完成，切除的甲状腺右侧叶长径约15厘米，宽约7厘米，左侧叶长约10厘米，宽约5厘米，峡部增厚约4厘米，快速冰冻病理提示桥本氏甲状腺炎，手术结束后气管拔管无气管软化，声音正常，生命体征平稳，无手脚麻木、脸麻，第二天饮水无呛咳，已正常进流食，患者感觉颈部放松，呼吸较前明显通畅，自述终于恢复到以前的呼吸自如！（文/张璐璐）

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