在前几日的门诊上，52岁主妇吴女士一大早非常急切的来到皮肤科门诊就诊，她表情非常痛苦，诉说右手疼的要命，接诊后检查发现：右手食指红肿、甲旁局部成脓，诊断为急性化脓性甲沟炎，需要把脓肿切开进行排脓，询问患者近期是否有外伤病史，吴女士急切地说：“自己平时喜欢把指甲剪得比较短，刚开始前两天食指甲旁稍微有点红肿疼，当时没有引起重视，难道剪指甲还能剪出甲沟炎？还必须要做手术排脓？”我告诉吴女士：你这种甲沟炎，主要是指甲修剪不当，导致病原菌侵入皮下破损处引起的感染。
在日常生活中，我们每个人都会剪指甲，较长的指甲不仅影响美观，也易藏污纳垢， 所以很多人喜欢剪指甲，贴着肉剪，越短越好，殊不知危险的信号越来越近。为什么剪指甲会出现甲沟炎？今天就給大家科普一下。
什么是甲沟炎？
甲沟炎是指（趾）甲两旁甲沟组织由于各种因素导致细菌通过甲旁皮肤的微小破损侵袭至皮下并发生繁殖而引起的炎症，通常表现为患处红肿疼痛，伴炎性渗出及肉芽组织增生，是一种外科常见疾病，常好发于青少年。在临床上将甲沟炎分为急性甲沟炎和慢性甲沟炎两种。
哪些情况下容易得甲沟炎呢？
（1）外伤 由于指（趾）甲修剪不当、踢伤、刀切伤、刺伤、挫伤、倒刺等引起的甲皱襞的软组织感染，主要表现为红、肿、热、疼，严重时可表现为浅表的脓肿，长期刺激可引起甲周软组织增生形成嵌甲。
（2）穿鞋不当 长期穿不合脚（太紧、太窄、高跟等）的鞋子，导致脚趾周围的软组织挤压，时间久了就有形成炎症甚至嵌甲。
（3）遗传、肥胖、甲畸形及经常剧烈运动的人群相对容易得甲沟炎。
（4）其他：甲真菌病：灰指甲；糖尿病足：糖尿病患者由于免疫功能受损和局部循环不良，容易发生甲沟炎。
为什么剪指甲会出现甲沟炎？
我们知道指甲周围组织是有一定弹性的，如果指甲过短，会导致甲周组织无指甲保护，这部分组织会逐渐包裹指甲，导致指甲像“钉子”一样刺入皮肤，破坏皮肤完整性而感染细菌出现甲沟红肿。
如何预防甲沟炎？
甲沟炎的预防应该从指导患者正确修剪趾甲和如何穿鞋开始。
（1）正确修剪指（趾）甲：不宜修剪得过短过深，尤其是脚大拇趾甲修剪时前面需保留1-2mm，将甲盖的远侧边缘剪成直角使趾甲呈方形，甲沟两侧不留甲尖，不随便剪甲沟，避免使趾甲嵌入软组织内，引起皮肤感染从而诱发甲沟炎；
（2）穿鞋尽量不穿尖头的皮鞋、高跟鞋、过紧的鞋，选择大小、轻便合适的鞋，注意鞋内清洁、干燥、足部的干爽，做体育运动，比如足球、篮球时注意保护手脚；
（3）养成良好的手足卫生习惯：不要随意拔除倒刺，如果出现倒刺，可用指甲刀沿其根部剪断，不要暴力撕扯；尽量不涂指甲油、美甲；如需长期浸渍于水或其它化学物质中可佩戴手套；避免共享个人用品：如指甲刀、鞋袜、毛巾等，以减少感染的传播；
（4）假如手指（足趾）有微小伤口，需要避水，可外涂碘伏或酒精消毒，无菌纱布包扎，以免感染；
（5）对畸形趾甲如灰趾甲、肉包趾甲应及时治疗；
（6）积极治疗原发病，如灰指甲、糖尿病等。
甲沟炎的治疗有哪些？
（1）局部治疗：针对甲沟炎早期临床表现有红肿热痛，但未成脓者可以外用抗菌剂浸泡（如：氯已定、聚维碘酮、0.1%依沙吖啶溶液等）；也可以选择碘伏外涂，局部外用抗炎药膏软膏（百多邦软膏、复方多粘菌素B乳膏等）、金黄膏、鱼石脂软膏等。
（2）对症止痛：手指、足趾对疼痛比较敏感。感染时组织水肿、内压增高，疼痛剧烈，为缓解疼痛，避免患肢下垂，可将患肢抬高。必要时可给予镇痛药止痛。
（3）全身治疗：针对病因来治疗，如由细菌引起的甲沟炎应使用敏感的抗生素治疗（口服或静脉点滴），真菌引起的应采用抗真菌药物。
（4）当有脓液形成时，必要时需切开引流。
（5）根据嵌甲的程度，选择无创治疗或者手术，无创治疗包括：嵌甲矫正贴、支具矫正法、套管引流法、棉球填塞法等；手术包括：甲下置管、挂线术、部分拔甲术、甲沟重建术等。
最后提醒大家，上述治疗方法应在医生的指导下进行，早期的诊断和治疗可以有效缓解症状，防止感染扩散并加快康复进程。（文/李庆娟 作者就职于河南省中医院皮肤科）
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