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支原体肺炎感染高峰季，“镜”能解忧

进入到秋冬季节，儿科门诊及住院病人迎来高峰，其中支原体肺炎感染患儿比较多见，许多患儿反复发热、咳嗽，儿科病房一床难求。

针对重症及难治性支原体肺炎，除了常规抗生素、激素等药物治疗外，支气管镜检查及治疗也比较重要。近日儿科收治1例从下级医院转来的患儿，其在当地已经治疗10天，仍反复发热、咳嗽，家属非常焦急。患儿病情危重，但儿科床位紧张，朱珊主任得知情况后，统筹协调，组织科室开展疑难病例讨论，优化中西医结合治疗方案，由赵文锦主治医师与家属详细讲解患儿目前病情及治疗方案，强调支气管镜检查与治疗的必要性。经家属同意，在完善相关检查并评估风险后，于第2天由刘玉慧副主任医师为患儿进行支气管镜检查及肺泡灌洗，术后患儿体温很快稳定下来，咳嗽明显减轻，复查胸部CT炎症吸收明显，出院1周后电话回访，患儿无明显不适症状。

什么是支气管镜呢？

支气管镜属于一种内窥镜，一般从鼻腔插入，通过咽喉、会厌、声门到气管、段支气管、亚段支气管及更细的支气管。支气管镜检查能将内部情况清晰的显示在屏幕上，呼吸道内部病变都能清晰的看到。支气管镜检查是一项比较安全、并发症出现几率比较低的检查。在检查之前，医生们会详细的对患儿情况进行综合评估，同时做好各种并发症出现的应急预案。

儿童哪些情况下需要做支气管镜呢?

1.胸部CT感染严重，患儿反复发热、咳嗽、喘息，常规药物治疗效果差，如大叶性肺炎、重症及难治性支原体肺炎、肺脓肿等；

2.不明原因的咳嗽、喘息；常规药物治疗效果差；

3.气道异物、异常分泌物，如误食花生粒、痰液粘稠等；

4.气道狭窄、气管瘘、气道发育畸形；

5.呼吸道疾病的病原学检查。

儿童检查需要麻醉吗？需要哪些准备？

对于一般的检查，儿科采用的是局部+静脉复合麻醉，孩子在睡眠中完成整个过程，不会感到恐惧及留下不好的回忆，而且所使用的镇静剂一般来说对孩子不会有大的副作用，术后患儿很快会苏醒过来。一般来说，除去术前准备及术后观察时间，整个实际操作过程也就是几分钟。在做检查前，需要完善心电图、血常规、凝血功能、传染病筛查、胸部CT等，并需家长签署知情同意书，同时需禁食水4-6小时。术后2小时禁食水，避免误吸；检查结束后可能出现频繁咳嗽、声嘶、痰中带血等，一般会很快缓解，不用过于担心。（文/程静凯 作者就职于河南省中医院儿科）

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