10月20日，是“世界骨质疏松日”，借此，我给大家聊聊关于骨质疏松的一些话题。
关于骨质疏松这个名词，大家是耳熟能详。但从临床的角度来看，大家对骨质疏松还是存在着很多偏见的，比如很多人以为骨质疏松了，第一时间就应该去吃钙片。那么吃钙片到底行不行？其实骨质疏松了吃钙片是必须的，但是单吃钙片是不行的，这就涉及一个问题——骨质疏松的规范化治疗。在回答怎么规范化治疗前，我们先要弄明白什么是骨质疏松以及对骨质疏松认识上的误区。
第一，骨质疏松包含两个方面：一是骨质量的减少，二是骨重量的减少。只有符合这两种情况，才可以考虑是骨质疏松。
第二，预测自己是不是骨质疏松，可以拿自己的骨量和同龄人在近十年的情况做比较，比如要是拿老年人的骨量和年轻人的骨量比较是没有可比性的。
第三，骨质疏松仅服用钙片是万万不行的。
骨质疏松如何诊断呢？
很多人知道要去查骨密度检查，其实，单纯的骨密度检查是不能真正意义上诊断骨质疏松的，骨密度检查只是骨质疏松评估的指标之一。确定是不是骨质疏松起码要从两个方面来考虑：
第一，通常情况下，对中老年人首先要做一个腰或髋部的X线。当X线显示骨皮质变薄，骨小梁的间隙增宽时，就可以考虑是骨质疏松了，而且是已经达到中等程度的骨质疏松。
第二，结合X线再做骨密度检查来评估，通常看T值指标，T值在0到-1之间表示基本正常，-1到-2.5考虑为骨质疏松或骨量减少，大于-2.5时考虑为重度骨质疏松。
临床上，治疗骨质疏松主要从以下两个方面入手：
第一，从本治疗。我们中医讲急则治标，缓则治本，所以首先要从因治疗，也叫从本治疗。主要从五个方面来处理。
1、骨质疏松的成因主要是钙丢失的太快，而新形成的骨又很少。所以要先增强或者加速成骨过程，比如使用内源性的骨生长因子。
2、要降低骨的丢失，抑制破骨过程。比如经常使用的唑来膦酸。
3、补充钙。通常我们推荐使用的是碳酸钙。补钙的同时还要补充维生素D，尤其对一些绝经后的女性，我们推荐她们服用活性钙，比如使用较多的骨化三醇。
通过上述三个途径的治疗是可以真正意义上的增加体内含钙量的。
4、针对全身游走性的疼痛患者，比如长期的慢性的颈肩腰背部疼痛、两个胁部疼痛，或者身体某个部位经常性反反复复的疼痛，特别是中老年患者，还需处理骨痛的问题。比如用一些阿仑磷酸盐类的药物。
5、中医中药治疗骨质疏松。中医讲本虚标实，证属标实，比如受了风寒湿邪、气滞血瘀等，这些都属于实症，而本就是肝肾亏虚。肾主骨，肝主筋，筋骨不强是肝肾不足造成的，所以这个时候我们就要用到中医中药的治疗。
第二，对症治疗。对症治疗通常会用到如中药塌渍、中药熏洗、针刺、手法等物理治疗。
最后，还有一个重要事项就是对患者的康复指导。一定要让患者明白，骨质疏松的治疗单靠一次两次的治疗是不行，是需要一个系统的长期的治疗，大概需要三到五年。在这期间一定要树立正确的治疗观念，同时还要配合一些康复性的锻炼和运动。
综上，通过这一系列的途径和规范治疗，才可以真正意义的把骨量补上去。（文/王勤俭 ）
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