中药是我国人民防治疾病的重要武器，一纸经方传承千载，一缕药香穿越古今。中医药凝聚着古人的智慧，是中华民族的伟大创造和中华文明的瑰宝。如何合理使用中药，才能更好发挥其药效呢？
01 辨证论治
中药的服用需辨证论治，辨证论治是中医诊断和治疗疾病的基本原则。传统医学认为，疾病的发生发展有阴阳、表里、寒热、虚实之分，需辨清疾病的性质、原因、部位、邪正之间的关系，选择合适的治疗药物和方法。因此不能只按西医病名，而忽略中医辨证来使用中药。例如，感冒有风寒感冒与风热感冒之分，两者都有发热、咳嗽等症状，但风寒感冒需辛温解表，风热感冒需辛凉解表。如果将辛温解表药用于风热感冒，则会导致热邪不解，咽喉肿痛加重，严重者可致口干、鼻燥和鼻孔出血等不良反应。不同的病因施治方法不同，如果盲目选用，不但症状难以控制，反而还会加重。
02 合适的用法用量
中药的用法和用量对于疾病的治疗和病情恢复非常重要。中药需要在中医理论的指导下使用，一般中药及其制剂须按《中华人民共和国药典》、药品说明书等规定的用法用量使用。用法不合理，不仅对于疾病无效，而且还会使中药无法有效地发挥作用，甚至增加毒副作用。例如，人参、鹿茸、阿胶等补益类中药，服用过量也可致兴奋、头昏、血压升高、鼻出血、便秘等不良反应。
03 中病即止
中医药讲究“中病即止”，其最早见于《伤寒杂病论》“凡用吐汤，中病即止，不必尽剂也；凡服汤发汗，中病即止，不必尽剂也；凡服下药，用汤胜丸，中病即止，不必尽剂也”，是指用汗、吐、下比较重的方法治疗疾病，有效即停，不要损伤到正气，简单理解就是病好了就应停止用药，以免出现过度矫正，造成新的疾病。例如，有畏寒怕冷，四肢不温等阳虚症状时，常使用热性药物加以纠正阴盛阳衰状态，从而达到阴阳平衡。症状改善后，若继续服用热性药物，会造成阳盛甚至阳亢现象。
04 联合用药要谨慎
合理的联合用药可起到药效互补、增效减毒的效果。但自行服用多种药物时，要详细查看药品说明书“成份”一栏注意：一是含有相同成分的中药或中成药避免重复用药；二是防止出现配伍禁忌，即所谓的“十八反”和“十九畏”；三是注意药物之间可能发生的相互作用，避免与产生拮抗作用的中成药或西药联用。例如，很多中成药中都含有甘草，此时就不要与甘遂、京大戟、海藻、芫花同用，否则会产生毒副作用。
05 合理选择给药途径
应根据年龄、病情选用合适的剂型及给药途径，能口服给药的，不采用注射给药；能肌内注射给药的，不选用静脉注射或滴注给药。
06 煎煮方式的规范化
正如李时珍所说：“凡服汤药，虽品物专精，修治如法，而煎药者鲁莽造次，水火不良，火候失度，则药亦无功”。煎煮方法的选择正确与否直接关系到中药治疗疾病的好坏。中药的煎煮时间、温度对于中药毒性大小的影响也至关重要。尤其是先煎、分煎、包煎、后下、同煎、空煮、浸渍、烊化等需要特殊煎法的中药。例如，乌头、附子等有毒之品要先煎0.5-1小时,至口尝无麻辣感为度，其毒烈性可经先煎、久煎而降低。
药品都存在两重性，它具有治疗疾病的作用，但也存在一定的偏性和毒副作用。我们应遵循中医的用药特点，安全、合理、有效的使用中药，发挥其应有治疗的作用，让中医药福泽众生。（文/马鸣 作者就职于河南省中医院药学部）
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