肝脏不仅是人体内最大的腺体实质性器官，也是新陈代谢最活跃的器官，可以说是人体解毒、合成、代谢等多种功能集于一身的“代谢中心”。所以，肝功能检查对在临床中很常用。那么，拿到肝功能检查报告单后，怎么了解肝脏功能如何呢？今天就肝功能血液检查的一些项目，给大家分享一下肝功能检查的一些常识。
一、反映肝脏细胞损伤的指标——酶类指标
反映肝细胞损伤的酶类指标主要有谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、腺苷脱氨酶(ADA)、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT），谷胱甘肽还原酶（GR）。
谷丙转氨酶（ALT）：谷丙转氨酶主要存在于肝细胞细胞浆内，是血液中浓度的上千倍。当肝细胞受损伤时，肝细胞中的ALT释放到血液中，使得其在血液中浓度升高。血液中ALT浓度变化是诊断急性肝细胞损害的敏感标志。
谷草转氨酶（AST）：在肝细胞内其1/5存在于肝细胞胞浆中，另有4/5存在于肝细胞内的线粒体内。当肝细胞损伤严重导致线粒体发生损伤时，AST才会明显升高。AST的异常升高可以反映肝细胞的病变损伤程度。
腺苷脱氨酶（ADA）：是人体内参与嘌呤代谢的重要酶类之一，广泛分布于人体各组织中，在急慢性肝炎以及肝细胞性黄疸时，其活性均有明显升高，阻塞性黄疸时ADA不升高，有助于黄疸类型的鉴别诊断。
碱性磷酸酶（ALP）：血液中ALP主要来自于肝脏、骨骼和肠道，常将其作为肝脏疾病的指标之一，各种肝胆阻塞性、胆汁淤积性疾病、骨骼疾病、肿瘤疾病时其往往会有不同程度升高。
γ-谷氨酰转肽酶(GGT)：血清中GGT主要来源于肝脏和胆管系统，急性肝炎、脂肪肝、药物中毒性肝炎时GGT一般升高到正常水平的2-5倍；慢性肝炎、肝硬化时GGT也有轻度升高；长期大量饮酒引起的酒精性肝炎GGT也可出现升高。
谷胱甘肽还原酶（GR）：是人体氧化还原系统中最为重要的酶之一，GR在肝脏里面活性最强，肝细胞损伤早期就有升高，对早期肝炎的诊断以及肝脏疾病的治疗监测中有着重要作用，血清GR的监测可提高临床药物性肝损伤的诊断率并指导用药。
二、肝脏合成储备功能的指标——“蛋白”指标和胆碱酯酶（CHE）
白蛋白（ALB）：人体血浆中最主要的蛋白质，在维持机体营养与渗透压中发挥着重要作用。肝脏是人体内合成“白蛋白”的唯一场所，其水平高低反映肝脏合成代谢功能和储备功能，对肝硬化严重程度和预后判断有着重要的意义。
总蛋白（TP）：包含白蛋白和球蛋白两类。白蛋白降低，且白蛋白与球蛋白比值（AG）<1，医学上称为“蛋白倒置”，这提示肝脏合成蛋白的功能减退，多见于肝硬化、慢性活动性肝炎、肝功能衰竭等；
前白蛋白（PA）：前白蛋白因其在血浆蛋白电泳分离时显示在白蛋白的前方而得名，由肝细胞合成，其半衰期很短，仅约1.9天。因此，测定其在血浆中的浓度对于了解肝功能的合成功能下降比之白蛋白具有更高的敏感性。
胆碱酯酶（CHE）：是反映肝脏合成功能的一种酶，人体内的CHE有两种，一种是真性胆碱酯酶（ACHE），主要存在于红细胞及脑组织中，另一种是假性胆碱酯酶（PCHE），分布于肝脏和血清中，所以临床上测定的胆碱酯酶就是假性胆碱酯酶，相较于其他升高才有意义的酶类指标，其降低的临床意义更为显著，降低时提示肝脏细胞受损严重，另外，发生有机磷农药中毒时，胆碱酯酶降低明显。
三、肝脏分泌和代谢的指标——胆红素、胆汁酸（TBA）
胆红素主要包括总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（IBIL）三种，反映肝脏转化、排泌胆红素的能力，三个指标升高的程度以及类型有助于黄疸的鉴别和治疗。
TBIL：能准确反映黄疸的程度，对临床诊断隐匿性黄疸有着重要意义，病理性升高常见于各种肝炎、阻塞性黄疸、肝硬化、新生儿病理性黄疸、溶血性黄疸等。
DBIL：增高明显常提示体内发生胆汁淤积，主要见于阻塞性黄疸、肝癌、胆石症等。
IBIL又称非结合胆红素，其升高主要见于急性黄疸性肝炎、急性肝坏死、肝硬化、各种贫血所致黄疸等。
TBA是在肝脏合成的，是胆固醇在肝脏分解代谢的最终产物，其生成和代谢与肝脏有较为密切的关系，胆汁酸浓度可以反映肝脏合成、分泌、摄取以及胆道排泄功能，升高主要见于急慢性肝炎、肝硬化、肝癌、酒精性肝炎、肝胆道梗阻等。
四、肝脏肿瘤的指标
反映肝脏肿瘤的肝功能指标主要是α-岩藻糖苷酶（AFU），其能较为敏感的提示肝脏肿瘤的发生。肝炎和肝硬化患者AFU也可升高，但一般仅有轻度升高。
肝脏作为人体非常重要的器官之一，其功能重要性不言而喻，为了预防肝病，及早发现肝脏的异常，更好的保护爱护好我们的“小心肝”，定期通过外周血来监测肝功能指标就显得尤为重要。对于发现肝功能检查结果有异常的人，亦大可不必惊慌，建议到正规医院肝胆消化科就诊即可。（文/裴东旭 作者就职于河南省中医院检验中心）
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