初识患者
患者张某某，男性，39岁，因大面积脑出血在当地医院手术治疗，因病情危重转入我院治疗。
入院前，患者意识障碍伴左侧肢体活动障碍，行头颅CT示脑出血，即行“开颅去骨瓣减压+血肿清除术”，术后间断发热、肺炎克雷伯菌感染，并发消化道溃疡出血（腹胀、胃肠功能衰竭）、急性肾衰竭、高钠血症、高血糖(酮症酸中毒）、下肢静脉血栓形成等多种并发症。随着病情进展，患者双侧瞳孔散大，意识障碍加重、喘促加重，并伴血压进行性下降，情况十分紧急、病情极其危重，请我院神经外科郑慧军主任医师会诊，家属慎重考虑后强烈要求转入我院！
考虑患者已经经历过一次重大的脑外科手术，且目前病情进展快、危险性大、病死率高。面对多重压力，在全面考虑各种情况下，与家属充分沟通，取得家属的积极支持和理解配合，医护团队第一时间完善术前相关检查，迅速制定了个体化的诊疗计划。
经过85天的救治，ICU、心病科、肾病科、肝胆脾胃科等多个科室会诊，共同协作，患者病情得到有效救治，也让家属树立信心，以积极的心态面对疾病，与医护人员一起战胜病魔！
02 五次手术
从死神手中抢回生命
第二次手术：6月22日，左侧侧脑室外引流术+颅内压监测探头置入术。
第三次手术：7月8日，左侧脑室外引流术+左侧额颞叶血肿清除术并颅内压测量及引流针探头置入术。
第四次手术：7月19日，左侧孤立性侧脑室-腹腔分流术。
第五次手术：8月31日，左额颞顶颅骨缺损修补术
患者入院前后肺部CT对比如下：
高血压病作为一种严重的、危及生命的重大疾病，治疗过程中不仅需要全面综合的医护团队协作，同时也需要家属积极配合和信任。本例患者的治疗过程中医护团队紧密协作，充分发挥各自的专业优势，为患者提供全面、高效的治疗，患者最终转危为安，出院时生命体征平稳，右眼偶可自主睁眼，已转入当地医院继续康复治疗。
03 拓展科普
1．脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为30%～40%。发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血的患者往往由于情绪激动、用力时突然发病，早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。脑出血是一种严重的医疗急症，需要及时就医诊断和治疗。
2．脑出血的原因有很多，其中最常见的是高血压和小血管疾病。高血压是导致脑出血的主要原因之一，长期血压升高会导致血管壁受损，血管弹性降低，容易发生破裂出血。另外，小血管疾病也是脑出血的常见原因之一，包括淀粉样血管病、静脉血栓形成等，这些疾病会导致血管壁脆弱，容易破裂出血。
3．高血压性脑出血常发生于50～70岁，男性略多，冬春季易发，通常在活动和情绪激动时发病，出血前多无预兆，半数患者出现头痛并很剧烈，常见呕吐，出血后血压明显升高，临床症状常在数分钟至数小时达到高峰，临床症状体征因出血部位及出血量不同而异，基底核，丘脑与内囊出血引起轻偏瘫是常见的早期症状；少数病例出现痫性发作，常为局灶性；重症者迅速转入意识模糊或昏迷。
04 生活预防
1．控制高血压
长期高血压是导致脑出血的主要原因之一，因此要积极控制高血压，定期检测血压，坚持服用降压药物。
2．保持健康的生活方式
过度饮酒和吸烟都是高血压的风险因素之一，戒烟限酒可以改善血管健康，减少脑出血的风险。另外保持健康的饮食习惯，避免吃太多盐，少吃快餐和加工食品，多吃蔬菜、水果和全谷物，保持健康的体重。肥胖也是高血压的风险因素之一，所以通过健康的饮食和适当运动，保持健康体重可以预防高血压。
3．控制糖尿病、高胆固醇等血管疾病
糖尿病和高胆固醇等血管疾病也是导致脑出血的危险因素之一，要积极控制这些疾病，可以定期进行体检，这样帮助我们及时发现高胆固醇、高血压、糖尿病和其他健康问题。
4．避免过度劳累和精神压力
要注意休息和调节精神压力，保持心情愉悦。避免情绪波动过大，以免引起血压升高导致脑出血。过度劳累可能会导致身体疲劳和血压升高，从而增加脑出血的风险。
5．及时就医
如果有任何健康问题，如头痛、眩晕等，应该及时就医，以便及时发现并治疗潜在的健康问题。
05 总结
预防脑出血其实并不难，只要我们保持健康的生活方式，定期进行体检，及时发现并治疗潜在的健康问题，就可以大大降低脑出血的风险。
所以，在为生活努力的同时，更应该关注身体健康，一定要好好爱护自己的身体，不要轻易被脑出血“攻陷”哦！（文/张雅楠 作者就职于河南省中医院神经外科）
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