近日，在肛肠科门诊遇到一位59岁的男性患者, 无明显诱因自觉近2月来大便次数增多，日行10余次，质稍稀,量少，未见明显粘液脓血，肛门坠胀感、便后不净感明显。1月前因脑出血在当地县医院治疗，期间考虑患者身体体质较差，未行电子结肠镜检查，按结肠炎给予相关药物治疗，患者自觉效果欠佳，症状未见明显改善，因此来我院肛肠科门诊就诊。经过问诊及相关专科检查后，我耐心的跟患者及家属沟通，建议患者住院行电子结肠镜检查，明确诊断后对症治疗，开始患者家属是排斥住院的，要求门诊检查，我又详细的跟患者家属讲解了门诊与住院的区别，以及患者的病情，可能不是普通的结肠炎，最终得到了患者及家属信任，同意办理住院手续。
入院后积极预约电子结肠镜检查，因心电图以及心肌酶谱结果明显异常，考虑风险较大，电子结肠镜检查暂缓。请心血管病科大夫会诊，考虑冠心病，进一步完善相关检查，给予相关药物对症治疗，综合评估后重新预约电子结肠镜检查。期间腹部CT检查结果显示：乙状结肠占位，肝内多发转移。对于这个结果，我感到非常痛心和惋惜，如果患者再早半年或者1年检查电子结肠镜，会不会是另外一种结局……跟家属谈话告知他们相关病情后，家属非常震惊，感觉才2个月，怎么就到了如此地步！其实有些肿瘤的早起症状并不明显，需要检查才能发现。
此病例让我想起1年前的一位患者，女，53岁，患者就诊的主要症状是排便困难，大便日行1-2次，量少，排便不畅，入厕时间较长，肛门坠胀感、堵塞感明显。在当地医院一直按照便秘治疗，给予相关通便类药物，患者症状稍有缓解，但病情反复。来我院肛肠科门诊就诊后，经过肛门指检和肛门镜检查，考虑直肠癌。然后与患者家属沟通，办理住院手续，进一步完善相关检查，明确诊断，病理结果示：直肠腺癌。患者及家属积极配合治疗，经过腹腔镜微创手术治疗及术后化疗，患者恢复情况良好。
随着生活水平的提高，饮食结构的改变，我国大肠癌的发病率呈逐年上升趋势，大肠癌作为一种比较常见的恶性肿瘤，如果不能得到及时有效的治疗，会给患者的身体健康造成非常严重的危害，所以大肠癌患者一定要重视治疗。面对高发的大肠癌，早期预防是非常关键的，预防第一步就是了解大肠癌发病的早期表现。如能提高警惕，注意大肠癌早期的“十个警戒信号”，及时进行“一指三检查”就能较早的发现大肠癌，早期大肠癌90%以上能完全治愈。
“十个警戒信号”：
①突然体重减轻；②原因不明贫血；③腹胀，腹痛，消化不良，食欲减退；④腹部有肿块；⑤大便带血或出现黑色粪便；⑥大便中有脓血或粘液血便；⑦大便习惯改变，次数增多或腹泻，便后不净感、肛门堵塞感；⑧腹泻与便秘交替进行；⑨大便形状改变，变细、变扁或带槽沟；⑩发现有多发生性息肉，或乳头状腺瘤。
“一指三检查”：
直肠指诊、电子结肠镜检查、X线检查、大便隐血试验检查。及时关注大肠癌的早期信号，建议无论是30岁左右的年轻人还是老年人，一旦出现大便习惯改变，便秘或腹泻交替，粘液脓血便，便后不净感，及贫血、消瘦等症状时，应当及时到正规医院就诊，以便诊断或排除大肠癌。(文/张宁 作者就职于河南省中医院肛肠科)
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