立秋之后，暑气开始消退，湿蒸热盛的夏季已宣告尾声。秋在气为燥，天地阳气渐收，阴气渐长；秋风劲急，气候干燥。金·刘完素《素问病机气宜保命集》：“诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥。涩枯者，水液气衰少，血不荣于皮肉，气不通利，故皮肤皴揭而涩也，及甚则麻痹不仁”。若出现肌肤起皮脱屑、口唇干燥皲裂、毛发枯泽无光又或咽干咽痛、大便干结，此乃谓“秋燥”。
秋燥产生有何原理？
秋燥产生有何原理？风、寒、暑、湿、燥、火，燥为自然界六气之一,禀“肃降收敛”特性。《黄帝内经》谓: “其在天为燥……在脏为肺。其性为凉……其化为敛……其变肃杀。中医学强调天人合一观念，人体阴阳变化与自然界相应，秋季阳消阴长，天气转凉,地气清肃,万物变色，人体阳气敛收，机体气血津液都肃于里，故易出现肌肤因津液不足而至燥涩皲揭。秋燥之气，轻则为燥，重则为寒，化气为湿，复气为火”——清·吴瑭《温病条辨》，时节不同，燥邪易可与他邪合之。
孟庆良主任医师师从朱良春教授，运用“沙参麦冬汤”及加减用药灵活治疗临床干燥综合征患者。本方以麦冬、沙参为君药, 方中南北沙参、麦冬、石斛养阴生津；生地黄、玄参滋阴清热；乌梅、甘草酸甘化阴以治本。验案举隅：病例：患者郭某某, 女性, 47岁, 2023年8月17日就诊, 干燥综合征5年, 曾服用硫酸羟氯喹片、 白芍总苷胶囊、症状未见好转, 现反复腮腺肿痛，口腔溃疡、口干眼干，咽喉干、痒、痛、阴部干涩,心慌、汗多、腹部阵发性绞痛，舌红，苔白，脉弦滑，纳一般、眠差、二便尚可，抗核抗体 (+) , 抗着丝点抗体 (+) 。西医诊断:干燥综合征, 中医诊断:燥痹, 证型:阴虚内燥证, 治疗滋阴清热、养阴润燥, 方以“沙参麦冬汤”加减, 方药如下:生地黄30g、麦冬30g、石斛30g、川芎20g、黄芩15g、乌梅15g、醋五味子15g、川牛膝15g、玄参24g、枸杞子15g、北沙参24g、玉竹15g、酒乌梢蛇9g、山慈菇6g、徐长卿30g、甘草9g。干燥综合征属于中医“燥证”范畴,《素问·阴阳应象大论)》首次提出“燥胜则干”的理论,指出其病因病机主要在于燥邪耗伤人体津液,进而产生一系列以“干”为主要特点的临床表现。燥邪日久,易耗伤阴液夜,阴液伤则阳无蒸化之源,阴津无以上承口鼻诸窍,则燥象愈炽,如此恶性循环,必然导致人体阴虚症状逐渐加重。本病患者为燥邪侵犯日久,灼伤津液,损耗阴津,以致出现一派阴虚内燥之证。方用沙参麦冬汤加减,方中北沙参、麦冬、玉竹滋肺阴、益胃生津;生地黄、玄参清热降火;甘草和养胃气;诸药相合,切中病机,调理诸症。
干燥综合征患者如何在秋季润燥？
以收为主：人以天地之气生，四时之法成。立秋以后，阳气渐收，阴气渐长，秋季保养身体，人体的生命活动，饮食起居、形神情志、运动锻炼等，都要以收养阴气为原则，把保养体内的阴气作为秋天养生的首要任务。
收神内守：秋三月，此为容平。秋天适宜锻炼身体，但要与自己体质相适应，不宜剧烈运动，可选择与秋季相适应的运动项目，如八段锦，易筋经等中国传统锻炼方式。
调畅情志：秋五行属金，肺属金，在志为悲。情绪安宁，勿动怒动气，保持乐观积极心态，使秋气平。
干燥患者症不同则治不同：治皮肤皴揭，筋燥，爪干。当归（酒洗，10克）生地黄、熟地黄、白芍、秦艽、黄芩（各7.5克）防风（5克）甘草（1克）水煎服。治上焦积热，口舌咽鼻干燥。黄芩、黄连（各10克）薄荷 、玄参、当归、芍药（各7.5克）甘草（5克）水二钟，煎八分，不拘时服。大便秘结，加大黄二钱。干咳及肺者，加桑白皮、杏仁、五味子清肺解热，敛肺降气，生津止咳。肝开窍于目， 眼干涩痛者，加木贼、菊花、决明子、枸杞子清解 肝经风热以止涩痛，滋补肝肾之阴以润目燥。大便干燥者，重用麻子仁、生地黄、玄参、麦冬增水行舟；若大便干硬成球、涩结难下者，加芒硝咸寒增液，软坚助泻。年高久病皮肤干燥瘙痒者，加白鲜皮、刺蒺藜燥湿止痒；瘙痒难耐、夜寐不安者，加珍珠母重镇安神，宁心止痒。治眼干无液，可用菊花、决明子、石斛、麦冬等中药煎煮加热，用蒸汽熏蒸双眼。
日常药膳食疗：银杏蒸鸭、猪肚白术汤、苦瓜炒肉丝、绿豆红枣粥、雪梨银耳煲筒骨，五行养生中金属秋天，属金的食物多为白色食物，即可多服用莲藕、山药、秋梨、银耳、百合、芝麻、甘蔗、蜂蜜类等柔润食品。
干燥临床患者多病机复杂多变，亦需根据实际情况，辨证论治，因人而异，不能一味追求立竿见影，须治病求本，提倡中西医结合诊疗，互通有无，以患者的康复为最终目标。（文/孟庆良 作者就职于河南省中医院风湿病科）
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