健康养生

慢性支气管炎症状及治疗篇

立秋后,门诊慢性支气管炎患者增多,大家通常认为慢性支气管炎只有老年人才会得,殊不知年轻患者也很多,慢性支气管炎是个慢性病,病史较久,发展缓慢,早期病情轻,所以一般病人都能扛,甚至大多数人怀着侥幸心理认为熬熬就好了,可越拖病越重,今天就带大家了解一下什么是慢性支气管炎。

慢性支气管炎简称慢支,是由于感染或者是非感染性因素导致的气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以慢性咳嗽、咳痰或喘息为主要表现,一般患者每年发病持续三个月,连续两年或者以上的时间。并排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病。

典型症状

咳嗽

本病一般逐渐有慢性咳嗽,以晨起和夜间睡觉时咳嗽为著,随着病情发展,后期会咳嗽不停,甚至伴随一生,冬春或遇冷加重。

咳痰

患者会出现有白色泡沫状、浆液性或是青色的痰液,少数患者会出现痰中带血,一般在晨起时痰液相对比较多。大部分患者的发作以呼吸道急性感染为诱发,可能出现发热、上呼吸道卡他症状等,继而咳嗽、咳痰显著加重,痰量增加,痰变黏稠或黄色脓性,少数还可见痰中带血。

胸闷、喘息

当气道痰液较多时会使气道受阻,出现有胸闷、喘息的症状,尤其是活动后更加明显。当患者伴随有支气管哮喘或者发展到慢性阻塞性肺疾病时,症状更为明显。

根据本病发展过程可分为三期

急性发作期

一周内症状突然加重,如:咳嗽、咳痰加剧,痰量增加,痰转成脓性或黏液性,或伴有其他炎症表现;或一周内任何一种症状加重至重度;或重症患者的症状明显加剧.

慢性迁延期

患者的咳、痰、喘等症状迁延不愈,或发作1个月以上仍未恢复到发作前水平。

临床缓解期

经过治疗或自然缓解,病情稳定,各项症状明显减轻或消失,维持时间达2月以上者。

常见并发症

呼吸衰竭

对于病情比较严重的患者,尤其是已经发展为慢性阻塞性肺部疾病患者,可出现呼吸衰竭,伴有低氧血症和高碳酸血症。

慢性肺源性心脏病

部分患者会出现慢性肺源性心脏病,可表现为咳嗽、咳痰、活动后气喘,有时可出现消化系统症状,如食欲减退、恶心、腹胀等。

需要做的检查

血常规

可以确定有无明显病原体感染性炎症,比如细菌、病毒等。

胸部CT

(观察病情优于胸部X线,临床常用,胸部X线在气胸,胸腔积液等方面比较优选,或在大面积筛查时经济实用)

早期可没有明显异常,患者反复发作时可发现有肺纹理增粗,可以在肺野见到条索状、网状或斑点状的阴影。

痰液检查

痰涂片可以鉴别革兰氏阳性细菌和革兰氏阴性细菌,

痰液培养可明确感染的病原体,

肺功能检查

早期肺功能可以正常,如果出现有慢性的炎症反应,出现小气道受阻、功能下降,可判断病情发展到慢性阻塞性肺病的程度,对之后治疗起到指导作用。

治疗

本病需要长期间段性治疗,每次发作多因感染诱发,常需要进行抗感染治疗,并以对症治疗为主,包括止咳、祛痰、平喘等。

在缓解期可以预防接种流感疫苗、肺炎疫苗等都是有用的。

常用抗生素类药物

青霉素类主要是杀灭部分革兰氏阳性细菌,比如肺炎球菌等,孕妇也可以酌情使用。

头孢曲松钠主要是针对于杀灭部分革兰氏阴性细菌。

红霉素是一种广谱抗生素,不仅抑制多种细菌,而且还可以抑制支原体、衣原体的感染。

止咳祛痰类药物

盐酸氨溴索是一种祛痰药物,能够稀释痰液,促进痰液排出。一般不用镇咳药物,平时需要鼓励患者咳嗽,排痰,并进行“新冠趴”。

平喘类药物

硫酸特布他林是一种β2受体激动剂,能够扩张支气管,使气道畅通,有平喘的功效,此药有口服制剂,也有雾化吸入制剂。

异丙托溴铵是一种胆碱能受体阻滞剂,能够松弛支气管平滑肌,扩张气道达到平喘的目的,比较多见的是使用雾化液雾化治疗。

中医治疗

辅助按摩

按摩咽喉下边的天突、华盖穴,后背大椎、定喘穴,两乳中间的膻中穴,脐下的气海、关元穴。可自己按摩,也可由他人协助按摩,每天1次,每次每个穴位按摩2分钟。医院的止咳贴可以起到止咳作用。

刮痧疗法

用刮痧板刮后颈部的最高骨下的大椎、风府、肺俞,刮至起痧,或刮肘部的曲池、尺泽穴,每日1次。

拔罐疗法

先拔咽喉下的天突穴、两乳中间的膻中穴、肩下的中府穴,留罐15分钟。或者患者呈俯卧位,拔大椎、肺俞、肾俞穴,留罐25分钟,每日治疗1次。

明白了慢性支气管炎的症状特点,如果你不小心受凉或者各种原因导致本病发作,院外用药效差的话,不要硬抗,不易久拖,建议及时就医,得到正确诊治,早日康复。(文/郑富霞 作者就职于河南省中医院肺病科)