立秋后，门诊慢性支气管炎患者增多，大家通常认为慢性支气管炎只有老年人才会得，殊不知年轻患者也很多，慢性支气管炎是个慢性病，病史较久，发展缓慢，早期病情轻，所以一般病人都能扛，甚至大多数人怀着侥幸心理认为熬熬就好了，可越拖病越重，今天就带大家了解一下什么是慢性支气管炎。
慢性支气管炎简称慢支，是由于感染或者是非感染性因素导致的气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以慢性咳嗽、咳痰或喘息为主要表现，一般患者每年发病持续三个月，连续两年或者以上的时间。并排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病。
典型症状
咳嗽
本病一般逐渐有慢性咳嗽，以晨起和夜间睡觉时咳嗽为著，随着病情发展，后期会咳嗽不停，甚至伴随一生，冬春或遇冷加重。
咳痰
患者会出现有白色泡沫状、浆液性或是青色的痰液，少数患者会出现痰中带血，一般在晨起时痰液相对比较多。大部分患者的发作以呼吸道急性感染为诱发，可能出现发热、上呼吸道卡他症状等，继而咳嗽、咳痰显著加重，痰量增加，痰变黏稠或黄色脓性，少数还可见痰中带血。
胸闷、喘息
当气道痰液较多时会使气道受阻，出现有胸闷、喘息的症状，尤其是活动后更加明显。当患者伴随有支气管哮喘或者发展到慢性阻塞性肺疾病时，症状更为明显。
根据本病发展过程可分为三期
急性发作期
一周内症状突然加重，如：咳嗽、咳痰加剧，痰量增加，痰转成脓性或黏液性，或伴有其他炎症表现；或一周内任何一种症状加重至重度；或重症患者的症状明显加剧.
慢性迁延期
患者的咳、痰、喘等症状迁延不愈，或发作1个月以上仍未恢复到发作前水平。
临床缓解期
经过治疗或自然缓解，病情稳定，各项症状明显减轻或消失，维持时间达2月以上者。
常见并发症
呼吸衰竭
对于病情比较严重的患者，尤其是已经发展为慢性阻塞性肺部疾病患者，可出现呼吸衰竭，伴有低氧血症和高碳酸血症。
慢性肺源性心脏病
部分患者会出现慢性肺源性心脏病，可表现为咳嗽、咳痰、活动后气喘，有时可出现消化系统症状，如食欲减退、恶心、腹胀等。
需要做的检查
血常规
可以确定有无明显病原体感染性炎症，比如细菌、病毒等。
胸部CT
（观察病情优于胸部X线，临床常用，胸部X线在气胸，胸腔积液等方面比较优选，或在大面积筛查时经济实用）
早期可没有明显异常，患者反复发作时可发现有肺纹理增粗，可以在肺野见到条索状、网状或斑点状的阴影。
痰液检查
痰涂片可以鉴别革兰氏阳性细菌和革兰氏阴性细菌，
痰液培养可明确感染的病原体，
肺功能检查
早期肺功能可以正常，如果出现有慢性的炎症反应，出现小气道受阻、功能下降，可判断病情发展到慢性阻塞性肺病的程度，对之后治疗起到指导作用。
治疗
本病需要长期间段性治疗，每次发作多因感染诱发，常需要进行抗感染治疗，并以对症治疗为主，包括止咳、祛痰、平喘等。
在缓解期可以预防接种流感疫苗、肺炎疫苗等都是有用的。
常用抗生素类药物
青霉素类主要是杀灭部分革兰氏阳性细菌，比如肺炎球菌等，孕妇也可以酌情使用。
头孢曲松钠主要是针对于杀灭部分革兰氏阴性细菌。
红霉素是一种广谱抗生素，不仅抑制多种细菌，而且还可以抑制支原体、衣原体的感染。
止咳祛痰类药物
盐酸氨溴索是一种祛痰药物，能够稀释痰液，促进痰液排出。一般不用镇咳药物，平时需要鼓励患者咳嗽，排痰，并进行“新冠趴”。
平喘类药物
硫酸特布他林是一种β2受体激动剂，能够扩张支气管，使气道畅通，有平喘的功效，此药有口服制剂，也有雾化吸入制剂。
异丙托溴铵是一种胆碱能受体阻滞剂，能够松弛支气管平滑肌，扩张气道达到平喘的目的，比较多见的是使用雾化液雾化治疗。
中医治疗
辅助按摩
按摩咽喉下边的天突、华盖穴，后背大椎、定喘穴，两乳中间的膻中穴，脐下的气海、关元穴。可自己按摩，也可由他人协助按摩，每天1次，每次每个穴位按摩2分钟。医院的止咳贴可以起到止咳作用。
刮痧疗法
用刮痧板刮后颈部的最高骨下的大椎、风府、肺俞，刮至起痧，或刮肘部的曲池、尺泽穴，每日1次。
拔罐疗法
先拔咽喉下的天突穴、两乳中间的膻中穴、肩下的中府穴，留罐15分钟。或者患者呈俯卧位，拔大椎、肺俞、肾俞穴，留罐25分钟，每日治疗1次。
明白了慢性支气管炎的症状特点，如果你不小心受凉或者各种原因导致本病发作，院外用药效差的话，不要硬抗，不易久拖，建议及时就医，得到正确诊治，早日康复。（文/郑富霞 作者就职于河南省中医院肺病科）
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