卵巢早衰（Premature Ovarian Failure，POF）是指女性40岁以前由于卵巢内卵泡耗竭或医源性损伤导致的卵巢功能衰竭。卵巢早衰在我国其实是较为常见的一种疾病，近年来发病率呈上升趋势，约为1%~3.8%。
一.卵巢早衰常见信号
早衰的卵巢，功能不会像正常衰老那样逐步衰退，而是“跳崖式”的下降：首先，你可能会发现月经“乱了”。比如经量变少、经期不规律了；接着，你可能会经常出现全身潮热发汗、情绪阴晴不定、睡眠辗转反侧、性欲减退、阴道干涩、“性”福指数直线下降等症状；备孕了很久也没有好消息，可能也是因为卵巢早衰。
二.卵巢早衰常见病因
现代研究发现，卵巢早衰与遗传、环境、代谢、放射、手术、感染、免疫以及不良生活习惯等因素有关，但其病因尚未完全阐明。
1.遗传因素
部分POF患者存在卵巢早衰或过早绝经家族史。大约10%的卵巢早衰患者有家族史，包括X染色体及常染色体的基因突变等。X染色体缺失或畸变可导致已形成的卵泡萎缩退化，卵泡大多数在排出前已退化，偶尔少数未退化的卵泡保留到青春期后，患者就表现为继发闭经。X染色体畸变最常见是特纳综合征（Tunner），属于性腺先天性发育不全，正常女性的染色体核型为45，XX，而Tunner的核型为45，XO或45，XO/46，XX或45，XO/47，XXX，可引起卵子生长障碍，导致POF的发生。
2.环境因素
环境污染如使用大量的杀虫剂以及镉、砷、汞等均可损伤卵巢组织，可引起卵巢早衰。长期接触放射线、化疗及外伤导致卵巢受损，可导致POF。
3.代谢因素
半乳糖血症可改变促性腺激素的生物学活性，导致卵泡过早耗竭，导致POF。
因该病会使体内的半乳糖增多，进而改变促性腺激素生物学的活性，损害胚胎卵泡生长，最终造成卵巢功能过早的衰竭。
4.免疫因素
POF可能本身也是一种自身免疫性疾病或自身免疫性疾病损害的结果。相关临床研究显示，大约有20% POF患者由于自身免疫系统无法识别卵巢组织所导致的，如红斑狼疮、干燥综合征、类风湿性关节炎、胰岛细胞瘤等可导致POF。卵巢早衰常并发甲状腺炎、系统性红斑狼疮等。此时，患者外周血中有抗卵巢的抗体，抗体与卵泡中相应细胞结合后会损伤卵泡而导致卵巢功能衰竭。
5.医源学因素
临床研究发现卵巢手术是POF的高危因素。临床上如双侧卵巢打孔术、部分卵巢切除术、卵巢囊肿剥除术、子宫内膜异位症保守或根治手术等直接损伤卵巢组织或血管，影响卵巢的血液供应导致卵巢早衰的发生。在治疗恶性肿瘤、白血病等疾病时使用的细胞毒性化疗药物可能影响颗粒细胞和卵母细胞，导致POF发生。因工作、疾病或意外事故接受大剂量或长期的放射线照射可破坏卵巢功能。
6.感染性因素
带状疱疹及巨细胞病毒感染、腮腺炎等，可导致POF。女性曾有病毒如单纯疱疹病毒、腮腺炎病毒等均可引起卵巢炎症导致卵巢早衰。约有5%的幼女腮腺炎患者可致卵巢炎而最终导致POF。有些盆腔感染如严重的结核性、淋菌性或化脓性盆腔炎也会导致卵巢损害，致使卵巢功能丧失。
7.内分泌因素
产后大出血休克，在患者分娩完成后，尤其是垂体促性腺激素分泌细胞缺血坏死，则会引起患者的垂体功能下降。垂体功能异常，使促性腺激素过度刺激，从而会加速卵泡闭锁，这样就会使卵泡消耗过度，造成卵巢早衰。
8.不良生活习惯
抽烟、喝酒、长期熬夜、失眠等不良的生活习惯也是卵巢早衰发生的危险因素，因为香烟中的尼古丁和酒中的酒精会干扰正常的月经而导致月经紊乱。烟雾中含有多环芳香族碳氢化合物，对生殖细胞有毒性而导致POF。
9.心理因素
紧张、焦虑、恐惧、悲伤等各种负面情绪可导致下丘脑-垂体-卵巢功能轴紊乱，引起女性生殖内分泌水平改变，影响卵巢正常功能，进而引发POF。有学者研究表明，脑力劳动者、长期压力太大、工作繁忙者及高学历女性长时间精神紧张，生活不规律，极易造成内分泌的紊乱，更容易患POF。
三、哪些人建议做卵巢功能评估？
评估卵巢储备有助于生育力的预测，便于卵巢储备功能减退高风险女性的早期发现、适时干预和生育指导。在寻找POF的原因基础上，以下人群建议及时进行卵巢功能评估：
（1）年龄＞30岁，吸烟史，工作压力大以及常年熬夜的女性；
（2）既往有卵巢手术史，如卵巢囊肿剥除术、异位妊娠手术史等；
（3）有子宫内膜异位症手术史；
（4）月经不调并伴有不明原因性不孕；
（5）对外源性促性腺激素缺乏敏感反应的女性；
（6）有卵巢早衰或早绝经家族史的女性。
四、如何预防卵巢早衰
1.良好饮食习惯
日常生活中要注意饮食均衡，多吃富含维生素C和维生素E新鲜的水果、蔬菜、谷类，少吃动物脂肪以及富含胆固醇的食物。卵巢早衰很多时候都会伴随的钙质的大量流失，多吃富含钙和雌激素的食物，喝牛奶和吃一些豆制品。其次，饮食上要注意营养的均衡，保证每天摄入适当的碳水化合物、脂肪和蛋白质。
2.注意生活调摄
减少负面情绪，释放压力，保持愉悦的心情，减少工作和生活压力，避免熬夜，增强体质，进行适当的体力和脑力活动。适当进行体育锻炼，保持规律的作息和健康的体重。
3.改善工作环境
塑料制品、橡胶制品、矿物或烟草燃烧产生的化学物质会损害机体各器官，对卵巢也会造成不同程度的伤害，从而影响卵子的生长、降低雌激素的水平，处于这些环境中的女性要做好完善的防护措施或更换工作。
4.中西医干预治疗
可适当摄入抗氧化剂等营养补充剂，如：辅酶Q10、多元维生素、DHEA等。部分中药如补肾活血的药物可以有助于改善卵巢功能，针灸通过经络运行促进代谢，所以中药配合针灸有利于卵巢功能储备的恢复，在临床中有一定的效果。卵巢肿瘤、放化疗导致卵巢功能减退的女性，可以预先行卵子冻存、卵巢组织冻存等生育力的保存。
卵巢早衰一旦发生就是不可逆的，女性等于提前进入了围绝经期，对于这些年龄段的女性来说，不仅意味着快速衰老，还意味着生孩子的几率变得微乎其微。目前没有任何办法能让“衰老”的卵巢重新恢复年轻，我们只能尽早发现卵巢早衰的信号，并且通过积极治疗改善症状，延缓其“衰老”。对于有生育需求而卵巢功能下降的女性，最重要的就是不要拖延，抓紧时间备孕。(文/郑娟 生殖医学科）
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