小明平素偏寒湿体质，日常喜欢艾灸，不管是感冒，还是腹泻、胃痛，又或者闲来无事，都喜欢艾灸一下，每次大概30分钟~1个小时左右，感觉这样能让自己更健康。但他一次受寒感冒，出现咳嗽时，艾灸合谷穴、鱼际穴后马上便上火了，出现口干、口渴、口腔溃疡，喝了很多水也还是不缓解。这是怎么回事呢？
正常来说艾灸四肢末端穴位不会出现上火症状，而小明出现了上火，什么原因呢?
1. 经络不通，合谷在手阳明大肠经上，手之三阳从手走头，艾灸合谷穴，面部会出现温热，若头面经络不通，火热聚集面部，艾灸的温热不能循经而散，因而出现上火。
2. 与肺气不降有关。艾灸鱼际穴和合谷穴，两经分属手太阴肺经和手阳明大肠经，两经相表里，艾灸后部分温热用于抗外寒，部分温肺，通过肺气输布周身。若肺气不降，温热聚集上焦，且火性趋上，所以小明出现上火。
3. 足之三阳经有关。足之三阳从头走足，足之三阳经气不利也会出现上火的症状。首先是足阳明胃经，肺气下降依赖于胃气下降，若中焦不通，胃气不降，则上焦之火不能下行下焦，导致头面部上火。这种情况大多属于吃寒饮冷，脾胃受损，胃阳减弱，腐化食物功能也减弱，胃气受阻，导致胃气不能正常通降。再者足少阳胆经，若经常生气，心情郁闷，肝经条达不畅，阻遏气机运行，导致胆火不降，也会出现上火。最后是足太阳膀胱经，其循性于人体背部，有调节人体脏腑的功能。若外受寒邪，经气不利，人体脏腑气机失调，也会导致上火。
对于以上情况该怎么办呢？首先应正确辨证，对于肺胃之气不降引起上火者，应调理脾胃。平时应注意少食生冷及瓜果。脾胃功能差者应请专业医师调理治疗。对于肝胆经不利者此时需要对胆经进行刮痧治疗，服用疏肝之药物，如芍药，柴胡等。若太阳经气不利，在辨证治疗下，可服用桂枝汤、麻黄汤之类药物。
小明艾灸后出现的口渴、口干、口腔溃疡，应如何解决？一是艾灸后及时补水；二是建议小明进行中药调理。脾开窍于口，小明出现口渴、口干、口腔溃疡，与脾胃功能有关。若中焦有湿，经络不通，阻遏气机，阳气不降，地气不升，水火不能共济，虚火上炎出现口腔溃疡。此时建议小明找专业的医生进行中药调理治疗。
小明艾灸合谷、鱼际等穴位会上火，但关元、天枢却不会，这是怎么回事？现在人们对于平时饮食大多没有禁忌，喝冷饮，吃凉食，吃水果，导致脾胃有寒湿之证。黄元御也曾说，“辛金化湿者，十之八九，戊土化燥者，百不二三。”“及其病也，胃阳衰而脾阴旺，十人之中，湿居八九而不止也。”也就是说，大多数人脾胃多多少少有点寒湿之证。关元、天枢均在腹部，天枢穴属胃经，而胃喜燥恶湿，故艾灸天枢穴不会上火。而关元穴在任脉上，任脉为“阴脉之海”，主人体一身之阴，故而艾灸也不会上火。
平时在家艾灸时注意那些呢？对于火热体质者也不宜艾灸，本就属于阳性体质者，艾灸后无异于火上加油，会出现上火症状。对于湿热体质者，不宜用艾灸，临床多以清热利湿等对症治疗。
艾灸应尽量在白天进行，中午最佳。中午阳气最盛，此时艾灸更有利于阳气升发。尽量不要在晚上艾灸，晚上阳收阴长，此时艾灸容易激发阳气，阳不入阴，容易引起失眠，也会导致上火。同时艾灸时应注意艾灰脱落烫伤皮肤。对于有热证患者不宜艾灸。饥饿及饱食、饮酒后不宜艾灸。妊娠妇女如需艾灸需要在医师指导下艾灸。小明受寒感冒咳嗽除了取合谷和鱼际穴外，还可取关元穴、足三里穴，艾灸穴位时，每个穴位艾灸10-15分钟即可。
中医认为“阳虚则外寒，阴虚则内热；阳盛则外热，阴盛则内寒。”有寒证者可艾灸，因此阳虚和阴盛者适宜艾灸。对于适宜艾灸但易上火人群来说，怎么办呢?河南省中医院治未病科是这样做的：一是艾灸时可同时艾灸涌泉穴，引火下行防止上火。二是可在艾灸时口中含服玄参片，玄参具有清热解毒养阴的功效。三是艾灸后喝适量的淡盐水，100ml的水加入0.9g 的盐，咸入肾，肾主水，水克火，故而不易上火。四是艾灸时选穴方法和艾灸时长：人体站立，双上肢下垂，选取平脐以下穴位，每次选取1-2个穴位即可。艾灸时长可随年龄灸，对于30岁以下者在医师指导下艾灸，30岁以上者随年龄增长增加时长，如35岁者艾灸35分钟，60岁者艾灸60分钟，依此法定艾灸时长。（文/吕沛宛 姚普琪 作者就职于河南省中医院治未病科）
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