实验室检验是诊疗时常用的一种辅助项目,检验标本的留取,特别是患者参与较多的检验标本的留取事关检验结果的准确性,患者应该知道一些留取检验标本时的常识。
血液标本
血液检测是临床最常用的检验项目,其留取主要由医护人员完成。患者的饮食和生理状态会影响检测结果的准确性,常见影响如下表。
因此,患者采血要求至少空腹8小时,以12-14小时为宜,不超过16小时,否则易使身体处于过度饥饿状态而影响检验结果。一般要求抽血前一天正常饮食,晚饭清淡,不喝酒、茶和咖啡等,20:00后开始禁食,不激烈运动,至次日8-10时抽血,可少量饮水。需要注意的是如果早晨吃了早饭,即使间隔了12-14小时,下午抽血也不算严格的空腹,因为运动、情绪等诸多因素也影响检验结果的准确性。部分患者长期服用的药物抽血前是否停药还需要遵循医生医嘱。
需要严格空腹的项目主要有血脂、血糖、肝功能、肾功能、电解质、甲状腺功能、自身抗体等;避免高脂、高蛋白饮食的项目主要有血常规、血凝、血沉、传染病项目、心肌标志物等,但除了急诊或危重患者需要检测的项目,为尽可能降低影响因素,推荐空腹采血。
部分检测项目需要严格按照时间点采血,如皮质醇需上午8点、下午4点准点采血,餐后两小时血糖及口服糖耐量实验需按要求采血,不宜提前或推迟。
尿液标本
尿常规检测最好留取清晨起床后、进早餐和运动之前第一次排出的清洁中段尿液,前一天晚上不宜过多饮水和剧烈运动,入睡前排一次小便,并清洗外阴。但晨尿受时间、地点限制不易获得。随机尿标本更适合于门诊和急诊患者,但是随机尿检测也不宜过量饮水,避免尿液的过分稀释而影响检测结果。尿液标本要求留取清洁中段尿,女性尽量避开月经期,男性避免精液混入。24h尿液标本的采集一般于某一时间点(如早晨8点)患者排空膀胱并弃掉尿液,从此时开始计时,并将此后24h内的尿液全部收集于某一容器内,结束采集的次日(如次日8点),患者排空膀胱尿液并收集于容器内,记录尿液总量,并充分混匀尿液后留取40ml用于检验。
有的患者因某些原因无法及时留取标本,这时就要注意标本的送检时间和保存条件。一般尿常规检测建议立即送检,最长不超过2小时。若不能及时送检,4℃低温条件下保存,可适当延长至6h,但是不推荐在2个小时内可完成检测的尿液标本进行冷藏保存。冷藏保存主要用于电解质、尿蛋白、肌酐、葡萄糖等项目。24h尿总蛋白、尿肌酐等项目可以常温保存1-2天,如果需要更长时间保存应该冷藏或者放冰箱(尿液是无菌的),不需要放防腐剂。
大便标本
大便标本的采集应采集新鲜标本,选择含有异常成分的粪便,如粘液或脓血便;外观无异常的粪便应从表面、深处、及末端等多点采集3-5g即可。粪便检测前3天禁食肉类、动物血和内脏和铁剂、维生素C等影响潜血试验的食物和药物。大便常规检测标本一般不应超过1小时。
其它标本
精液、阴道分泌物等建议30分钟内送检。
通常留取标本前,患者会取到一个相应的标本试管,上面标注患者的门诊号或住院号、姓名、性别、年龄、检测项目等以及条形码等基本信息,患者自取标本时要做到标本和试管对应,是检测结果准确的基本条件。(文/李雪冰 作者就职于河南省中医院检验中心)