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健康养生

咳嗽 也可能是消化系统的问题

  有部分患者，以咳嗽为主诉，并且晚上加重，消炎药吃了很多种，但疗效不明显。有的甚至去很多医院看呼吸科、耳鼻喉科，甚至害怕是过敏所致。到最后查清了病因，却让患者感到意外：原来这种咳嗽是由于消化系统疾病引起的。

  引起咳嗽的这种病叫胃食管反流病。食管下括约肌起着类似开关的作用。当我们进食的时候，食物吞咽后通过食管，食管下括约肌打开，食物得以顺利进入胃中；正常情况下食物进入胃后，食管下括约肌又迅速关闭，这样便能有效防止食物返流到食管。但是由于各种原因，随着年龄的增长，食管下括约肌可能逐渐变得没那么灵敏，在食物通过的时候，它能打开，但食物抵达胃之后，它却无法顺利的关闭，于是胃内容物很容易趁虚而入，反流到食管，从而引起烧心、反酸、胸骨后疼痛或咽下困难，但也可能由于反流物刺激咽喉，仅仅表现最典型的症状就是咳嗽。

胃食管反流病做胃镜能确诊吗？答案是不一定。因为胃食管反流病分为反流性食管炎、Barrett(巴雷特食管)、非糜烂性反流病3种类型，其中前两种在胃镜下有典型的食管黏膜异常表现，而第三种则毫无异常表现。最有意义的检查是食管24小时pH-阻抗监测，对于胃镜检查并无异常的患者，这是诊断胃食管反流病的“金标准”。明确了诊断，药物治疗也不是问题，但是这种疾病还有一个麻烦，就是反复发作。

改变不健康的生活习惯是关键

    1、及时戒酒戒烟。长期吸烟、酗酒容易损伤食管黏膜屏障，直接降低食管下括约肌的压力。

2、可选择容易消化、清淡的食物，如不宜食辛辣、酸性、油腻食物，忌浓茶、咖啡、巧可力，饮食不宜过饱。

3、控制减轻体重、预防便秘，肥胖、便秘容易导致腹压增加，对于胃食管反流病的控制也有很大的影响。

    4、进食后不宜立即卧床休息，至少半小时后再躺下。夜间休息前2小时不宜进食，很多胃食管反流病的患者夜间难受，可以把床头抬高20厘米或使用高枕头，促进胃的排空、有助于减少夜间反流概率。（文/李为民）

(作者就职于河南省中医院名医堂)


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