糖尿病是以持续高血糖为特征的慢性疾病，长期血糖不达标会导致全身各个脏器的损害，形成遍布全身的糖尿病慢性并发症，常见的有冠心病，脑梗死，糖尿病肾病，糖尿病神经病变，糖尿病视网膜病变，下肢动脉狭窄……
大部分糖尿病不是突然出现的，往往在持续很长时间的高血糖状态后才会有症状出现，糖尿病慢性并发症与糖尿病一样，往往来的悄无声息，且很少单独作战，当身体不舒服时往往提示损伤程度重、损伤脏器多，治疗花费巨大却很难逆转，错失最佳治疗时机，对病人的身体和家庭经济造成双重打击。而定期的医学检查可以先人一步发现糖尿病早期的并发症，及时采取治疗措施从而取得良好的治疗效果。糖友们需要定期监测的项目有：
01 按时监测血糖
控制血糖永远都是防治糖尿病并发症的根本。由于血糖轻中度升高往往不会有临床表现，所以糖友们千万不能凭借症状是否存在去判断血糖是否达标，而是要通过定期监测血糖来客观判断血糖控制的情况，关于血糖监测的手段有传统的指尖测血糖和先进的动态葡萄糖监测系统，另外糖化血红蛋白也是葡萄糖监测不可或缺的手段。
1、指尖血糖监测
监测指尖血糖简单方便，可操作性强，可以让我们掌握血糖情况和治疗效果，以便及时采取措施，调整治疗方案，有效控制病情，是每一位糖尿病患者都应该学会的技能。但血糖的自我监测并不是简简单单测个血糖就好，要做好血糖监测，您要了解这些：
①血糖控制目标
糖尿病患者的血糖控制目标因人而异，对于大部分非妊娠糖尿病患者，在没有低血糖的前提下，空腹血糖应控制下7.0mmol/L以下，餐后2小时血糖应控制在10.0mmol/L以下，睡前血糖应控制在6.7-7.8mmol/L，有严重并发症的患者血糖控制目标可适当提高。
②血糖监测频率
完整的指尖血糖监测包括7点血糖（三餐前，三餐后2小时，睡前），餐后2小时血糖是从吃第一口饭开始计算时间；怀疑夜间低血糖的患者需要加测夜间2点的血糖。
此外，治疗方案不同，血糖控制的状态不同，血糖监测的频次也各不相同，具体如下表：
2、动态葡萄糖监测系统
动态血糖监测系统是指通过葡萄糖传感器连续监测皮下组织间液的葡萄糖浓度变化的技术，可提供更全面直观的血糖信息，且避免了指尖血糖监测的疼痛感，是血糖监测的革新技术，且受到越来越多糖友的认可。建议初诊糖尿病、1型糖尿病、需要强化治疗的2型糖尿病、血糖波动大或疑有低血糖的患者进行动态葡萄糖监测来了解血糖信息，利于治疗方案的精确调整。
3、糖化血红蛋白
糖化血红蛋白作为血糖控制的金标准，能够稳定地反映近2-3个月的血糖平均水平，建议血糖控制良好的患者每6个月测定一次糖化血红蛋白，血糖控制不佳或者近期调整治疗方案的患者3个月测定一次糖化血红蛋白，对于大部分糖尿病患者其控制目标为6.5％-7％。
02 定期测量体重、血压、血脂
高血压、高脂血症、超重跟高血糖一样，都会导致糖尿病并发症的进展，所以糖尿病及并发症的治疗是综合治疗，需要血糖、体重、血脂、血压都达标才能最大成程度上预防并发症的发生发展。建议糖尿病每3-6个月测量体重、血压、血脂；合并高血压者，建议每天晨起、睡前测量血压，必要时进行动态血压监测评估夜间血压及血压波动情况。
03 糖尿病慢性并发症的筛查
糖尿病慢性并发症遍及全身，筛查项目也比较多，概括下来有以下几项：
1、筛查心血管病变——心电图、血管彩超、心脏彩超、血管成像、血管造影
心、脑血管疾病及下肢动脉狭窄是糖尿病常见的大血管病变，也是导致糖尿病患者死亡的主要原因，糖尿病患者最好每半年检查心电图、动脉血管彩超，伴高血压或心电图异常的患者应做心脏彩超检查；心电图有心肌缺血表现或有胸闷、心前区疼痛症状应做运动试验或冠脉CT血管成像，必要时应进行冠状动脉造影检查。
2、筛查肾脏病变——尿常规、尿蛋白肌酐比、肾功能
糖尿病肾病是导致成人尿毒症最主要的原因，定期进行尿液检查，可以很大程度上帮助糖友远离尿毒症；建议2型糖尿病患者每年筛查1次这些并发症，1型糖尿病患者在诊断后每5年筛查1次；已经确诊肾脏病变的患者如果病情稳定可每6个月重新评估1次。
3、筛查眼底病变——眼底照相
糖尿病视网膜病变是成人失明的主要原因，建议没有糖尿病视网膜病变的糖友每1年检查眼底照相，有糖尿病视网膜病变的糖友应当每3个月至半年复查眼底，当出现视力下降、眼胀、眼前黑影应立即眼科就诊。
4、筛查糖尿病神经病变——体格检查、神经电生理检查
糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症，建议糖尿病患者每年进行1次糖尿病神经病变的筛查，无症状者可以通过体格检查做出诊断，有条件者可进行神经电生理检查。
5、筛查肿瘤
糖尿病患者是肿瘤高危人群，如患者出现不明原因的纳差、乏力、体重下降或其他肿瘤相关症状，应及时做相关评估以明确是否伴有肿瘤。（文/郭莉阁 作者就职于河南省中医院内分泌科）
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