咽喉肿痛、鼻塞、咳嗽……呼吸道感染，查明病原是采取针对性治疗措施的关键。是病毒还是细菌感染？是支原体还是衣原体感染？
呼吸道感染是最常见的呼吸道疾病，鉴别出何种病原体感染对治疗至关重要。呼吸道分为上呼吸道和下呼吸道，上呼吸道主要为鼻腔、咽喉部，常见病因为病毒感染；下呼吸道主要有气管、支气管、肺部等，可由病毒、细菌、支原体、衣原体、军团菌等微生物感染引起。
除了大家熟知的新冠核酸检测确诊新冠病毒感染外，还有呼吸道九联检检测。那么，关于呼吸道九联检，你了解多少？
1呼吸道九联检主要检测哪些项目？
顾名思义，呼吸道九联检主要包括9种病原体的检测，包括细菌（嗜肺军团菌）、病毒（呼吸道合胞病毒、腺病毒、甲型流感病毒、乙型流感病毒以及副流感病毒1,2,3型）及其他（肺炎支原体、肺炎衣原体、立克次氏体）。
2呼吸道九联检用的什么方法学？
我院检验中心呼吸道九联检目前使用的是间接免疫荧光法，通过2-3个小时的处理后，免疫荧光显微镜下观察荧光强度来判断检测结果。
该法主要检测血清中的IgM抗体，IgM抗体是近期感染的有效指标，对临床诊断具有重要意义。
3检测结果是阴性，证明没有感染吗？
检测结果的阳性与病原体的潜伏期和IgM抗体在体内的出现时间有关，见下表。因此，为了提高病原体的检出率，抽血时间可根据病原体的潜伏期和IgM抗体在体内的出现时间选择。
4标本要求：
该项目需要空腹采集静脉血，促凝管（橘色管）3ml，应避免脂血、溶血、黄疸等。
5呼吸道九联检有什么优势？
呼吸道九联检可同时对多种病原体进行检测，具有特异性强、准确率高、检测速度快等优点，显著提升病原体的诊断效率，以便及时为患者提供准确且有针对性的治疗方案。但此操作繁琐，判断受主观影响较大。呼吸道病原体检测常用的还有痰培养、流感抗原检测、支原体检测、分子检测等，各有优势，需要的时候可联合检测。呼吸道九联检联合痰培养，可弥补了痰培养检测过程复杂、耗时长、干扰因素多等不足。与分子检测比较，该种检测方法还可显著降低检测成本，提高检测水平。流感抗原检测和门诊支原体检测常采用胶体金免疫层析法，该法快速、简单，但灵敏度较低。
6九联检中哪种病原体阳性率最高？
九种病原体中，肺炎支原体最为常见检出率最高，是小儿最容易感染的病原体，通常导致小儿的上呼吸道感染。因小儿采血困难，支原体检测常与血常规一起采集末梢血，采用胶体金免疫层析法进行检测，但灵敏度常较低。其次是腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒，疾病发病急、发展快，会造成小儿上呼吸道感染。此外，混合感染的患者数量也较多，约占感染人群的1/3。（文/李雪冰 作者就职于河南省中医院检验中心）
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