食管癌的营养支持治疗

发布时间：2023-06-07 点击数：

食管癌是发生体重减轻和营养不良风险最高的癌种之一，营养不良的发生率高达67%-85%，有80%的食管癌患者存在超过10%-15%的体重减轻。食管癌发生营养不良的原因主要是营养摄入减少及相应的抗肿瘤治疗副作用。

营养不良不仅会影响食管癌患者对手术、放疗、化疗的耐受性，而且会增加并发症和感染的风险，导致死亡率增加，风险时间更长等一系列问题。而食管癌患者的营养状态与临床结局密切相关，因此对食管癌患者进行营养管理显得十分重要，营养管理也应贯穿食管癌治疗的全过程。反映到具体操作当中就是要注重诊疗流程中的各个环节，对于所有的食管癌患者抗肿瘤治疗前均应进行营养风险筛查和营养状况评定。营养不良患者，建议人工营养治疗，根据患者的具体情况，增加患者所需的能量、蛋白质、微量元素等，充足的营养摄入可以防止肌肉质量损失、调节炎症和免疫反应、优化血糖控制，并提供营养素，促进向合成代谢状态的转变。选择适合的肠内或肠外营养途径，计算适宜的营养补给量，一步步明确营养目标，确定治疗手段。因为食管癌患者的肠道消化功能正常，因此首先推荐肠内营养，肠外营养仅作为肠内营养不足时的补充，肠内营养首选口服营养补充，其次为管饲，每日能量需要按25-30kcal/（kg*d）来估算，蛋白质摄入量为1.5-2.0g/（kg*g），必要时还需要多学科会诊共同制定个体化方案，以提高患者对治疗的耐受性，提高生活质量，改善生存预后，营养支持治疗对食管癌患者的康复大有裨益。（文/董良作者就职于河南省中医院肿瘤二区）

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