经常有患者做完磁共振都会震惊于其如手提钻一样的撞击声，会提一些建议，“你们机器太吵了”“你们这机器是不是太旧了，换个新的吧”“你们机器坏了吧，这声音承受不住啊!”，这些问题到底是怎么回事呢？
01 磁共振发出哪些声音？
众所周知，磁共振是安装在屏蔽机房里的，主要用来屏蔽磁场，顺便减少噪声对技师的影响。在磁共振机房，我们主要能听到两个声音：（1）不管做不做检查，磁共振都会发出类似“piu piu”、"呲呲"的声音，大概1次/秒，比较清脆。这是冷头运行的声音，虽不让人愉悦，但还是比较能让人接受的。（2）开始检查时，磁共振就会高频率发出有规律的“哐哐哐”、“哒哒哒”的声音。磁共振工作时的声音和电钻打墙有一拼，尤其平面回波成像序列(echo planar imaging sequence)最响，大概在110-120分贝。这会导致患者不适，焦虑，甚至暂时性听力丧失。让我们痛苦的是后者，与其相比，冷头简直“没声音”。
02 噪声是哪来的？
磁共振分为三大块：磁体、射频和梯度。
1、很吵的梯度
我们知道，磁体有主磁场，梯度也有梯度场，两者原理都是一样的，都是“电流磁效应”。与主磁场相比，梯度场则小得多。主磁场的(几乎)恒定不变，梯度场是随时间快速变化的。根据电磁感应定律，变化的电流产生变化的磁场。当需要梯度场变化时，改变梯度线圈中的电流即可。当线圈中有电流时，承载电流的导线会受洛伦兹力的作用。当需要切换梯度场时，电流会急剧变化，洛伦兹力也相应变化。洛伦兹力会使梯度线圈产生机械振动和位移，继而撞击到机器的托架，从而产生噪音，这就是磁共振最大的噪声源。MRI噪音的主要来源是梯度场切换时，线圈在磁场中高频震荡产生的。需要说明的是，该噪声与磁共振序列相关，不同磁共振成像序列产生的噪声会有差异。
2、很持久的梯度
我们知道磁共振扫描很耗时，哪怕是一个磁共振平扫也要七八分钟。这和磁共振成像原理有关：在主磁场下，通过射频脉冲和梯度场的配合使扫描区域(FOV)的质子产生信号，射频线圈采集信号并且将其填充到K空间，最后K空间的数据通过傅里叶变换转换成磁共振图像。这是因为：磁共振信号采集不像平板DR那样“一蹴而就”，而是“一条一条”逐渐填充的。例如，一幅300*300的磁共振图像，则至少要扫描300次(相位编码)，每一次采集300个采样点(频率编码)，形成了K空间。以最简单的自旋回波序列(SE)为例，每次采集“一条线”Z轴梯度(绿色)开关2次，Y轴梯度(黄色)开关1次，X轴梯度(蓝色)开关1次。形成一幅300*300的磁共振图像，梯度会开关1200次。一般头部磁共振平扫会产生95张图(T1轴位，T2轴位，DWI，T2-flair)。那么整个头部扫描中，整个梯度系统会开关95*1200=114000次。所以磁共振的噪声又大时间又长。
03 如何降低噪音带来的不适？
原理上磁共振检查的噪声是不可避免的，虽然市面上所有磁共振设备的噪音都受到严格的控制，在对人体安全的范围内，磁共振检查的声压平均值约为99dB，峰值超过140dB。大部分磁共振序列的噪声不高，但是极个别序列噪声较高，如DWI-EPI序列可超过100分贝。但是，对于声音特别敏感的人群，有时候做磁共振检查会比较难以忍受，导致检查结果不理想或者失败，这时我们可以用一些阻断噪音的办法。阻断噪音传播有三种方式：1防止噪声的产生；2阻断噪声的传播，3、 防止噪声进入耳朵。
对于第一种方式，目前提出的静音磁共振序列（如UTE）使用非常平缓的梯度场，使得梯度线圈受到的洛仑兹力几乎为零，实现了从源头上最大程度的降噪，可以将噪音降到55分贝左右的水平（相当于豪华轿车行驶时座舱内的噪音水平）。现如今各巨头厂家都有相应的低噪声成像软件包，如西门子的QuietX、飞利浦的ComforTone、GE的SilentScan，这些技术在降噪方面取得了很好的效果，但普及度不够，磁共振噪声仍广泛存在于磁共振检查过程中。
对于第二种方式，目前磁共振生产厂家大多使用特殊的梯度线圈设计，如悬挂式线圈设计、真空隔离层或者加入隔音材料等方法，将线圈振动产生的噪声传播降低，但普及度同样不够，。
对于第三种方式，是我们目前最常用降低噪声的方法，比如使用棉花团、耳机及硅胶耳塞等，最大限度减小患者受到的噪声影响，让患者能够在相对安静舒适的环境中进行检查。
声学噪声的减低不仅可以增加患者在检查期间的舒适度，并且可以增加对检查过程的接受度，患者的不自主运动和暂时的听力问题同样会减少，获得的图像质量有望得到改善。
虽然磁共振噪音难以避免，但是磁共振检查时用到的所有的参数都是在安全范围内，噪音是受到严格控制的。而且一般进行磁共振检查时，工作人员都会对检查者采取一些保护措施，如戴耳机和塞棉花团等，也会提前告知患者检查时会出现噪声，因此，检查不必过于担心。如果是检查后出现双耳不适者也不必过于紧张，这种情况发生的概率极低，且发生后休息两天也能恢复正常。（文/孙红梅 作者就职于河南省中医院磁共振室）
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