当下快节奏生活中夹杂不良饮食习惯，随之产生的消化不良给我们的健康生活带来了不少的烦恼。胃镜检查作为消化系统疾病最精准的诊疗手段，发现并解决了不少问题。然而，人们看到“萎缩性胃炎”诊断还是吓出了一身冷汗。我经常会遇到患者这么说：“李医生，萎缩性胃炎，严重吗？怎么办？”“好吓人啊！我手机网上搜索一下，说是胃癌前期病变？是不是时间不多了？” 人们的恐怖源于不了解，下面给大家系统科普一下萎缩性胃炎的那些事儿：
萎缩性胃炎是胃变小了吗？
慢性萎缩性胃炎是消化科的常见病、多发病。该病以胃黏膜上皮和固有腺体萎缩、数量减少，伴或不伴肠化生和（或）假幽门腺化生的一种慢性胃部疾病，内镜下可观察到胃黏膜变薄、血管透见，它是内镜和病理诊断，而不是通常情况下所认识的胃腔容积变小，主要是指胃黏膜层变薄，因内镜和病理诊断为“萎缩性胃炎”。
萎缩性胃炎病因是什么？
1.幽门螺旋杆菌(Hp)感染
世界卫生组织将幽门螺旋杆菌感染列为一类致癌因子。
2.胆汁反流
胆汁可损伤胃黏膜屏障，使黏膜修复功能减弱，导致慢性萎缩性胃炎的发生。高龄、胃肠动力减弱、抽烟等可能是引起胆汁反流的原因。
3.维生素缺乏
相关研究表明萎缩性胃炎患者长期Hp感染会抑制胃黏膜分泌维生素C，使维生素C对氧自由基和亚硝酸盐的清除能力下降，进一步加重慢性萎缩性胃炎的程度。
4.免疫因素
A型胃炎患者因自身免疫问题，体内的抗壁细胞抗体、抗内因子抗体阳性，从而导致维生素B12和叶酸缺乏，进而引起巨幼红细胞性贫血。
5.生活方式
长期过热、高盐饮食，水果、蔬菜摄入少，不良烟酒习惯均与慢性萎缩性胃炎发生相关。
萎缩性胃炎迟早会癌变吗？
这是最让患者惧怕的一个误解。网上搜索到资料，大部分患者深入“领悟”后将之等同于胃癌，从此而忧心忡忡。其实萎缩性胃炎进展和演变受多种因素影响，伴有上皮内瘤变者发生胃癌的风险性会有不同程度的增加。据统计，伴有低级别上皮内瘤变发生胃癌的机率约为 0～23%，高级别上皮内瘤者约为 60％～85%。所以只有极少数一部分可能发展为胃癌。
萎缩性胃炎要多久复查胃镜？
根据萎缩性胃炎疾病进展特点，综合分析个体化病情，建议遵循以下随访时间：无肠化、上皮内瘤变者可2-3年复查；中、重度萎缩伴肠化者间隔6个月-1年复查；萎缩性胃炎伴低级别上皮内瘤变者每6个月复查一次；伴高级别上皮内瘤变者确诊后需立即进行内镜下切除病灶。
有没有萎缩性胃炎治疗特效药？
目前萎缩性胃炎没有特效药，临床治疗主要以缓解症状及减轻胃粘膜炎症。药物种类繁多，大致可分为以下几类：
抑酸药：抑制胃酸分泌；如「PPI」药物。主要用于减轻上腹痛、烧心、反酸等与胃酸有关的症状；
促动力药：促进胃蠕动排空，如「伊托必利、莫沙必利」等。主要用于改善上腹胀、早饱、食欲不振等症状；
根除Hp治疗：证实幽门螺杆菌感染的慢性胃炎，只要发现Hp感染，排除根除治疗禁忌证，不论有无临床症状，均应进行根除治疗，推荐使用标准铋剂四联幽门螺杆菌根除方案，即PPI+铋剂+2种抗菌药物，疗程为14天。
胃黏膜保护剂：伴有胆汁反流的慢性胃炎、服用引起胃黏膜损伤的药物后出现慢性胃炎症状者、有胃黏膜糜烂和（或）以上腹痛和上腹烧灼感等症状为主者，都可加用胃黏膜保护剂，如铝碳酸镁制剂、瑞巴派特、硫糖铝等。
中医调理萎缩性胃炎优势？
中医认为萎缩性胃炎病位在胃，与肝、脾关系密切。基本病机为本虚标实，虚者责之于脾胃虚弱，包括脾气虚、脾阳虚等；实者责之于食滞内停、湿浊中阻、瘀血停滞、气机郁滞，虚实常互为因果，互相转化。许多医家都结合自己学术思想和临证经验对萎缩性胃炎防治提出了自己的观点。在这里笔者特别推荐第六批全国名老中医药专家、河南省首届名中医党中勤教授防治萎缩性胃炎一个临床经验方：散瘀和胃汤：茵陈15g，藿香15g，佩兰15g，茯苓18g，黄连6g，半枝莲20g，半边莲20g，全蝎3g，白花蛇舌草25g，丹参15g 组成，每天1剂，临床应用，收效显著(特别提醒：需在医师处方下辨证选用)。中医药调理在延缓、逆转腺体萎缩、肠化、异型增生的方面有显著优势，所以结合自己特点找有经验丰富中医辨证调理、制定个体化诊疗方案，临床治疗效果更加明显。
相信通过上述的介绍，你对萎缩性胃炎这个消化系统的常见疾病已不再恐惧！科学防治，才是正道！（文/李波 作者就职于河南省中医院肝胆脾胃病科）
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