健康养生

女孩突发昏迷 40多天后成功走出ICU

一个21岁的姑娘,正在备考律师资格证。由于长期劳累、不规律饮食,突然出现意识不清、高热。在转入河南省中医院重症医学科(ICU)治疗40多天后,成功从ICU走出。

女孩大学刚刚毕业,当时正在备考律师资格证。长期劳累、饮食不规律,并食入大量的甜食,从而导致糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗昏迷,同时合并了病毒性感冒。在当地县医院重症医学科住院治疗时发现,患者是1型糖尿病,然而患者自己并不知情。患者入院时已处于昏迷状态,脑缺血缺氧已经发生,应激性溃疡消化道出血、感染、液体丢失导致肾功能不全、意识不清。当地医院经过血糖管理、抗感染、营养支持、脏器保护等一系列的积极救治,患者病情始终改善不明显。在当地治疗5天后,患者仍昏迷不醒,家人每天都在焦虑和担忧中渡过。为了孩子的生命,家属几经介绍,最终联系到河南省中医院重症医学科臧宾宾。

“一个年轻女孩昏迷5天了,家属希望转入我院重症医学科进行救治!”臧宾宾向科室副主任王丽辉报告。由于当时科室床位极度紧张,但当得知情况后,王丽辉副主任下了“命令”:无论如何也要增加一张病床!医护人员在接到患者后立即开始“战斗”,气管插管接呼吸机辅助呼吸,纤支镜肺泡灌洗,俯卧位排痰、机械深度排痰……

在科室疑难病例讨论会上,大家参照指南结合临床,制定了初步治疗方案,有序有效地开展治疗。患者病情严重,已经没有呛咳能力,而肺部感染产生了很多痰液,两侧支气管内出现了厚厚的痰痂。为此,臧宾宾主治医师每天至少做一次纤支镜下肺泡灌洗,每次灌洗都要站在患者床头至少一个小时,一点一点地清除痰痂;同时反复进行俯卧位排痰、机械深度排痰,不计时不计次,只为病人能改善;患者合并细菌、真菌、病毒混合感染,肺部、尿路等多部位感染,反复发热,科室选择有效抗生素,及时调整治疗方案;患者合并消化道出血而又营养极差,科室从禁食单纯肠外营养,到鼻饲葡萄糖水、逐渐加到足量肠内营养,合理应用胰岛素控制血糖;因为病程长,患者又出现呼吸机依赖,撤机拔管困难,各班医护人员每天帮助小姑娘进行早期功能锻炼康复,从卧床开启四肢、腰腹部肌力的被动和主动活动,到在医护人员保护下带呼吸机进行下床活动;科室发挥中医中药优势,在不同疾病阶段辨证施治,配合针灸、穴位贴敷、穴位封闭、耳针、中药直肠滴入、热奄包等中医外治疗法……在全科医护人员的不懈努力下,患者一点一点有了起色,意识恢复了,可以撤机了,可以拔管了,可以自己重新站起来了,可以恢复自主进食、下床自主活动了……

对于患者和家属们来说,时间走的很慢,因为每一分等待都充满焦灼与挣扎;对于医护人员来说,时间却走的很快,因为抢救与护理,分分秒秒都是忙碌。医生与患者家属都有着同一个期盼,那就是希望患者可以成功被救治。

从气管插管到恢复自主呼吸,从留置胃管到自主经口进食,从肌肉瘦削到下床活动自如,从多重耐药菌到感染控制停用抗生素……医护人员和患者经过40多天坚持不懈协作努力,患者从命悬一线到转危为安,不仅仅是挽救了一个年轻女孩的生命,更挽救了一个家庭。

ICU是生死悬于一线的时空,医疗科技日新月异,构成守护生命的最后一道防线。ICU医生的每一步,承载的是生命的重量,不停地停拓宽生命的边界。

每一个被送入ICU病房的病人都承载着家人的牵挂和期盼,病房里,病人努力求生,医护人员全力救治;病房外,家属把这里视为救命的地方。生死虽然残酷,却也有温情。(文/谢航 臧宾宾)