膝盖疼，上下楼梯不便？小心得了膝关节炎！

发布时间：2023-04-26 点击数：

近日，河南省气温骤降，门诊上膝关节疼痛患者也日益增多。

57岁的赵女士，因右膝关节疼痛不适，活动受限，上下楼梯及深蹲加重，来到河南省中医院骨一病科就诊。

史栋梁主任给赵女士做体格检查后发现，其双下肢不等长，有明显“O”形腿；和左膝相比，右膝肿大突出；挺髌试验、浮髌试验，均为阳性，当即诊断为右膝关节骨关节炎。

膝关节骨关节炎，属于中医“膝痹”的范畴，临床以膝关节软骨退变、关节间隙变窄，骨赘形成为特征，导致关节肿胀、疼痛，甚则肿大变形，活动受限。

像赵女士这样的患者，史栋梁主任门诊上还有很多。据他观察，随着社会发展，膝关节骨关节炎患者多存在以下两个明显特点：

1、年龄越大，病情越重

人老腿先衰，膝关节骨关节炎作为最常见的关节退行性疾病之一，60岁以上人群半数有膝关节炎。

除了劳损和外伤，肝肾亏虚是老年人发病的主要原因，肝肾气血亏虚，不能滋养濡润关节，导致膝关节筋骨痿痹。

2、发病年龄，越来越趋于年轻化

年轻人不注意保暖，受到风、寒、湿邪侵袭较多，且过分追求“以瘦为美”，但又缺乏锻炼，会导致大腿肌肉力量偏弱。

“筋束骨利关节”，肌肉力量不足，膝关节不稳定，就造成了髌骨内侧的软骨与股骨发生撞击，引起软骨磨损，出现膝关节炎的前期表现——髌骨软化症，若不及时干预，就会发展成膝关节炎。

因此，史栋梁主任建议，无论年龄大小，膝关节出现不适时，应及时予以干预和治疗。

在膝关节治疗方面，史栋梁主任提出一种叫“内外平衡，筋骨并重”疗法。

外，指的是肌肉、韧带、肌腱等软组织，可以通过手法治疗捋顺，小针刀、射频等松解黏连；

内，就是指关节腔内的软骨和滑膜组织，可以通过打“润滑剂”、冲洗、PRP等治疗方法，清除异物，增加活动度。

“外周的软组织柔韧度提升，筋的束缚性增强，能使得膝骨关节活动更加稳定。

内部的软骨和滑膜组织能恢复正常结构，减少磨损，没有过多的渗出物、炎症介质等，就不会产生积液和疼痛。

这就达到了中医骨科所讲的‘内外平衡，筋骨并重’。”史栋梁主任说。

临床治疗上，史栋梁主任还会结合中医四诊，辨证患者体质，针对性搭配补肝肾或活血化瘀的中药，同时实现患者身体内外环境的平衡。

最后，史栋梁主任提醒大家：预防膝关节疾病，应加强下肢肌肉锻炼，加强膝关节屈、伸锻炼；防止髌股关节面持续受压，避免长时间深蹲以及坐矮板凳；注意保暖，避免膝关节受寒；合理饮食，控制体重，减轻下肢负重。（作者就职于河南省中医院骨病一科）

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