随着国家生育政策的放开，很多家庭有了备孕二胎、三胎的计划。受高龄、高危、环境、人口基数等因素的影响，致使我国发生出生缺陷的绝对数仍较大。临床研究发现，很多出生缺陷疾病是可以通过在围孕期补充叶酸来预防的。
一、备孕期为什么要补充叶酸？
①围受孕期叶酸缺乏增加胎儿神经管畸形（NTDs）（如无脑儿、脑膨出、脊柱裂等）发生，围受孕期补充叶酸可有效预防NTDs风险，还可以减少新生儿15%重大体表畸形（如唇裂、腭裂等）、35%先天性心脏病的发生，从而降低20%的新生儿死亡率。
②孕期叶酸缺乏还增加流产、早产、死胎、巨幼红细胞贫血、胎儿生长发育迟缓、子痫前期等疾病发生风险，而补充叶酸可降低上述风险。
二、什么是叶酸？
叶酸在自然界以两种形式存在，一种是叶酸盐（纯天然的叶酸），又称为维生素B9，是一种水溶性维生素，人体不能合成，只能从食物中获取。
叶酸的另外一种存在形式是合成叶酸，如：叶酸补充剂、添加了叶酸的强化食品等。
无论何种形式的叶酸在进入人体后均在肠黏膜吸收，需被还原成代谢活性形式的L-5-甲基四氢叶酸，发挥其生理作用。不同形式的叶酸在机体的吸收率见表一。
三、导致人体叶酸水平偏低的原因有哪些？
① 摄入减少：低碳水化合物膳食；厌食、进食不足等。
②药物干扰：如苯妥英钠、柳氮磺砒碇、甲氧苄啶和甲氨蝶呤。
③吸收不良：最常见的是炎症性肠病和大部分肠切除术或肠旁路术，较少见的是已确诊的乳糜泻、严重肝病、需透析的肾衰竭。
④叶酸代谢不足：叶酸代谢过程中最为关键的两个酶亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR)和甲硫氨酸合成酶还原酶活性下降，导致活性叶酸不足。
四、如何了解自身叶酸的状况？
①叶酸基因检测：此项检测就是测定机体叶酸转换酶的功能正常与否，是预测和识别叶酸代谢异常的指标。从而指导我们围孕期判如何补充叶酸。
②血清叶酸测定：是反映近期体内叶酸营养状况的指标。
③血同型半胱氨酸（Hcy）：还原酶的功能异常引起高同型半胱氨酸血症，是评价叶酸缺乏的非特异性指标。
五、围孕期该如何科学的补充叶酸？
胎儿正常发育情况下，胚胎神经管在受孕后第21天开始闭合，至受孕后第28天完成闭合。若此期间孕妇叶酸水平不足，胎儿神经管闭合就会出现障碍，从而导致神经管缺陷（NTDs）。在胎儿神经管开始闭合前补充足够叶酸才能达到有效的预防。
备孕、孕早期妇女
补充时间：推荐备孕女性至少在怀孕前三个月开始服用叶酸。
推荐剂量：无高危因素的妇女增补叶酸0.4mg/d或0.8mg/d直至妊娠满3个月，甚至直到分娩。
个性化增补（存在以下情况的妇女，需要增加补充剂量或延长孕前增补时间）：
①居住在北方地区，尤其北方农村地区；
②新鲜蔬菜和水果食用量小；
③血液叶酸水平低；TT基因型
④备孕时间短。
孕中、晚期妇女
补充时间：推荐孕中、晚期妇女除经常摄入富含叶酸的食物外，继续增补叶酸。
补充剂量：孕中、晚期叶酸增补剂量建议为0.4mg/d。
哺乳期妇女
补充时间：推荐哺乳期妇女除经常摄入富含叶酸的食物外，继续增补叶酸。
补充剂量：哺乳期叶酸增补剂量建议为0.4mg/d
特殊人群妇女
叶酸服用不当会增加胎儿宫内发育迟缓、新生儿体重过低等风险，一定要谨遵医嘱选择，避免选错。
六、普通叶酸和活性叶酸该如何选择？
普通合成的叶酸需要在体内代谢才能被身体利用。备孕妇女建议孕前行叶酸基因检测，若为低风险或无高危因素，补充普通叶酸即可。
活性叶酸是天然的蔬菜水果提取的叶酸，不需要代谢，直接进入血液循环，更快降低同型半胱氨酸。若是叶酸能力缺陷或有中高风险，建议补充活性叶酸，而且建议从妊娠前3个月开始补，直至分娩。
七、备孕期间男性也需要服用叶酸
备孕期补充叶酸不是女人的特权，准爸爸缺乏叶酸，会导致精液浓度降低、精子活力减弱，而且精液中携带的染色体数量也会发生异常，出现过多或过少的情况。这不仅会增加孕妈妈流产的几率，而且会引起新生儿出生缺陷，还会使新生儿长大后患癌症的危险性增加。而且现在男性在外应酬多，吸烟喝酒免不了，这样导致很多男性精子不好，如果男人每天服用一些叶酸，精子异常的风险会降低30%左右。所以建议各位男性备孕期间根据需要补充叶酸。（文/杜文霞）
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