25岁的菲菲是一名财务人员，最近因为工作原因常常加班到深夜，而且饮食也不规律。前几天突然左边的下牙痛，一直痛到耳朵里，整晚都睡不着觉，而且左脸开始出现了一些红斑和绿豆大小的水疱，皮肤上也出现针刺样的疼痛。她来到河南省中医院皮肤科，被医生诊断为“带状疱疹”，她半信半疑：“我在网上看过，带状疱疹可都是长在腰上或胸背部，况且我这么年轻，怎么会得带状疱疹呢？”
带状疱疹 并非老年人专利
河南省中医院皮肤科副主任、副主任医师张步鑫博士说，带状疱疹系由水痘－带状疱疹病毒引起，儿童感染后会发生水痘。成人一般不即刻发病，而是潜伏在脊髓神经后根神经节的神经元内，当免疫力下降时才发病，表现为带状疱疹。该病好发于中老年人，但是也并非老年人专利，现在人们的生活节奏快、压力大，很多青壮年人因为熬夜、饮食无规律、过度精神紧张而引起劳累过度和营养失调，导致身体免疫力下降从而发病。尤其长期睡眠欠佳者，机体调节机制失衡，使免疫系统功能受损，抵抗力下降，更容易患上带状疱疹。
水痘－带状疱疹病毒具有亲神经性，如肋间神经、腰骶神经、颈神经、三叉神经等支配的皮肤区域都是带状疱疹的好发部位，像菲菲的病就是发生在三叉神经区域的带状疱疹。
警惕7种特殊型带状疱疹
张步鑫副主任医师曾经接诊过一例没有出疱疹的带状疱疹患者，患者王先生一周前出现大腿前侧疼痛，如针刺样伴烧灼感，起初他没在意，可渐渐地越来越痛，疼痛范围也在扩大，自行买了止痛药吃无效，随后又去骨科就诊，经骨科大夫检查后，并不存在相关骨病，建议其去皮肤科诊治。在皮肤科，经过详细问诊及检查后，考虑王先生患的是带状疱疹。患者当时也觉得不可能：我并没有出疱疹啊，怎么会是带状疱疹呢？张步鑫又耐心地解释了很长时间，在随后的抗病毒、营养神经的治疗后，患者的症状逐渐好转。他这才相信，自己所患的确实是带状疱疹。
张步鑫副主任医师介绍说，有一些带状疱疹早期不出水疱、只有疼痛，甚至有像王先生一样自始至终都不出水疱的，非常容易误诊、漏诊。不少患者早期往往被当成肋间神经炎、坐骨神经痛、胆囊炎、心绞痛等，进行了很多检查和化验，也查不出原因，后来水疱出来了，转到皮肤科才确诊为带状疱疹。
另外，患者需特别警惕以下几种特殊型带状疱疹：1、顿挫型带状疱疹：仅发生红斑、丘疹、而不形成水疱，即自行消退；2、出血型带状疱疹：水疱内容为血液；3、坏疽型带状疱疹：水疱中心出现坏死，呈褐色结痂，痂下为溃疡，愈后有疤痕；4、泛发型带状疱疹：病毒通过血行播散，全身泛发水痘样皮疹，伴高热、肺、脑等全身中毒症状，病情严重，可导致死亡；5、眼带状疱疹：如累及角膜，水疱破溃，形成溃疡性角膜炎，愈后留有角膜疤痕而失明，严重者甚至发生全眼球炎；6、耳带状疱疹：由于病毒膝神经节，影响面神经和听神经的感觉神经纤维，使外耳道出现水疱、面瘫、及内耳功能障碍(耳鸣、耳痛)称为Ramsay-Hunt综合症；7、内脏带状疱疹：病毒由脊髓神经节侵及交感神经及副交感神经的内脏神经纤维，引起胃肠道及泌尿道症状，病毒从脊髓神经前、后根向上侵及中枢神经系统，表现脑膜炎。尤其后面6种类型要及时就医。
治疗要及时彻底
张步鑫副主任医师提醒，带状疱疹的治疗越早越好，发病的前72小时是治疗介入的最佳时间，通过积极的抗病毒、营养神经、止痛等药物，配合中医药疗法、物理治疗等，能够有效缩短病程、缓解疼痛，并降低后遗神经疼痛等并发症的风险。即便皮疹消退了，治疗也要足够疗程，以免后遗神经疼痛。因为带状疱疹的后遗神经疼痛是非常影响患者生活质量的，尤其是老年人、免疫力低下的人，后遗神经痛可持续数月或数年之久。（文/戴秀娟）
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