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健康科普

糖尿病性视网膜病变

糖尿病是累及神经和小血管的复杂代谢性疾病，常常引起包括眼在内的广泛组织损伤。糖尿病患者血糖控制不佳，会增加眼部并发症的风险，血糖控制较好的病人，眼部并发症仍然在发病后20年出现。

糖尿病引起的眼部并发症较多，具体如下：

1.结膜：表现为梭形或囊状的深红色小点状微血管瘤，其次是静脉血管迂曲、囊样扩张，血柱不均匀，毛细血管呈螺旋状，血流缓慢。    

2.角膜：主要为触觉减退，可先于糖尿病视网膜病变的发生。

3.虹膜：以虹膜红变为主，虹膜瞳孔缘可见细小新生血管，与组织缺血缺氧有关，常提示眼底血管新生形成。若新生血管累及房角，则可引起新生血管性青光眼。有些患者亦可伴有虹膜睫状体炎。

4.晶状体：高血糖导致晶状体纤维肿胀，变性混浊，发生白内障。

5.视网膜：糖尿病视网膜病变分为非增殖性和增殖性，病变较重者可引起广泛玻璃体积血，牵拉性视网膜脱离等而失明。

6.眼部神经：主要表现为缺血性视神经病变，眼外肌麻痹、调节障碍和视神经萎缩。

7.屈光不正：短期屈光度的迅速变化，可能与血糖升高引起晶状体水肿或黄斑水肿有关。



糖尿病性视网膜病变

糖尿病性视网膜病变是与持续高血糖相关的一种慢性进行性、潜在危害视力的视网膜微血管疾病。在西方，糖尿病视网膜病变是工作年龄人群的首位致盲原因；而我国糖尿病患者中糖尿病视网膜病变的患病率为23%。

西医治疗：

1.原发病的治疗：严格控制血糖、血压、血脂、戒烟酒、增加运动量等。

2.全视网膜光凝术：患者需分多次、全方位完成，3个月后FFA随访，补全激光，虽然对视野和视力（尤其暗环境）有一定影响，但依然是不可取代的治疗方式。

3.玻璃体腔注药术：可短时间帮助患者恢复视力，但药物代谢后，需要反复注药维持。

4.玻璃体切除术： 适用于严重的不吸收玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离等。



中医治疗：

中医认为本病多因肝肾阴虚，虚火上炎，灼伤目络，迫血妄行。

1.内服汤药：中医治疗糖尿病视网膜病变以虚瘀并治为主，补虚时兼顾活血祛瘀，同时平衡止血与活血，防止眼底出血的反复发生。

2.电针、眼针治疗：毫针刺入眼部穴位得气后，将电针仪输出的脉冲电流，通过毫针作用人体，它可以代替传统的提插捻转，以达到持久的刺激作用，益眼部经气，活血通络。

3.中医定向透药治疗：是将药物治疗与电子治疗相结合，使具有活血化瘀、明目退翳、滋补肝肾等作用的药液有效离子不经血液循环，直接通过眼部皮肤及粘膜透入眼内，改善眼部血液循环和组织营养。

 

 

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