小儿烧伤多见于幼儿期及学龄前期,这与小儿缺乏防范能力和防范意识,动作协调性差、反应较迟缓、好奇心强、活动性较大等有关,绝大多数为生活中常能接触到的热水、热汤,其次为火焰及电烧伤。火焰致伤多是小儿玩火柴、汽油、鞭炮等引起,电烧伤以学龄前儿童爬高压线杆或变压器多见,而且致残率较高。【急救知识指导】
小儿不幸被烧伤、电伤后,应尽快去除热源或电源,用水冲洗创面,灭火可用床单等隔绝火与空气,也可用水灭火,切记小儿到处乱跑,禁止用手拍打火焰。对早期中小面积烧伤应用大量清水冲洗创面,可减轻疼痛和降低烧伤程度。酸碱或其他化学药品烧伤者,应迅速脱去被药品浸湿的衣物,创面立即用清水长时间冲洗。
【创面护理指导】
指导家长使用约束带固定患儿双手,防止抓破供皮区新生皮肤。小儿好动,嘱咐家人防止患儿坠床等意外,观察创面颜色、气味、水肿、渗液、渗血等情况如有异常及时报告。关节附近烧伤疤痕愈合者应行功能锻炼,必要时手术治疗。
【高热护理指导】
向患儿家属说明小儿神经系统发育不完善,体温过高可导致患儿惊厥,因此,应对高热患儿及时进行物理降温,头部放置冰袋、冰枕。用温水或乙醇擦浴颈部、腋窝、腹股沟,发生惊厥时指导家长不要惊慌,立即拇指按压人中、合谷、内关等穴位,并立即报告医护人员,可使用药物退热以控制惊厥,必要时实施人工冬眠。
【预防感染指导】
告知家长保持室内安静清洁,经常开窗通气。接触患儿前洗净双手,及时更换潮湿的尿布和床垫,避免大小便污染创面。
【饮食指导】
注意补充营养和水分,给予高蛋白、高维生素易消化饮食,浓度和量均逐渐增加,以患儿能耐受不引起腹泻为度,少食多餐。
【出院指导】
1. 预防知识指导:指导监护人在日常生活中树立预防意识,增强儿童对危险物品的辨别能力,培养儿童预防烧伤的自我保护能力。
2. 创面处理指导:创面若有水泡、破溃渗液等现象及时到门诊检查,切勿自行涂药处理。出院后患儿出现创面瘙痒无法自控时,避免抓破创面,可给患儿戴手套或轻轻拍打瘙痒部位,外涂止痒 药膏,并坚持功能锻炼,防止瘢痕挛缩而影响生长发育。
3. 复诊指导:告知病人家长出院后2至4周复诊一次,及早发现影响小儿发育和功能部位的瘢痕,以便及时手术治疗。