饮食和运动治疗是控制血糖的基本措施。但当饮食和运动不能使血糖达标时应及时启用药物治疗。临床上常用的降糖药物可分为口服制剂、注射制剂。口服制剂有双胍类、胰岛素促泌剂、ɑ-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类、DPP-4酶抑制剂、SGLT-2抑制剂；注射制剂包括胰岛素和GLP-1受体激动剂，目前市面上的降糖药物有几十种，每种药物的特点、用法、适用人群都不同，如此多种类的药物在长期的用药过程中，糖友们难免会有一些疑问和认识的误区，我们将最常见的问题总结出来，希望大家避免入坑。
糖尿病只要按时服用降糖药就行？
任何时候饮食、运动治疗都是控制血糖的先决条件，不控制饮食，加强运动，任何药物治疗都是徒劳。所以在药物治疗血糖达标后，糖友们也不能放松警惕，肆意吃喝，导致控糖失败，进而并发症多发。
另外，降糖方案并不是一成不变的，需要根据血糖、并发症、患者自身状态的变化而变化，所以有规律的监测血糖、糖化血红蛋白，并定期完善并发症筛查同样重要。
口服降糖药会损害肝肾功能？
有些病人因为害怕口服降糖药物伤肝肾而拒绝口服药物治疗，到了严重并发症出现的时候才追悔莫及。随着医学的发展，降糖药物日新月异，正规新型降糖药物安全性越来越高。而且在降糖药大规模临床应用数十年的的观察中，正规服用降糖药物，肝肾损伤发生极为罕见，可能与个体的特异性体质相关。即使是个别患者服用降糖药引起肝损伤，在停药后也得以迅速痊愈，没有“后遗症”，更不会引起急性肝肾衰竭。所以过分担心降糖药物对肝肾的损害而拒绝使用降糖药物是完全错误的。
需要注意的是，降糖药物没有肝肾毒性并不意味着可以随便乱吃，盲目加大降糖药物种类及剂量，这样不仅起不到好的降糖效果，反倒超出肝肾代谢能力，引起脏器损伤。所以为了身体健康，一定要在内分泌科医师指导下服用药物，不可盲目服药。老人、儿童、孕妇、长期饮酒、患有基础肝肾疾病的人是药物性肝肾损伤的易发人群，所以在服药期间需要定期复查肝肾功能。
用药时间与进食无关，漏服药物可以补服？
很多降糖药物应用时间与进餐有关。比如阿卡波糖必须与当餐第一口主食同时嚼碎服下，否则药效大打折扣；磺脲类药物（格列齐特、格列喹酮、格列美脲、消渴丸等）则必须餐前半小时服用，瑞格列奈餐前15分钟服用，短效胰岛素及其预混制剂（诺和灵R、诺和灵30R/50R、混合优泌林70/30）餐前半小时皮下注射，速效胰岛素及其类似物(诺和锐30/50、优泌乐25/50)餐前5分钟皮下注射，如果用了药没有及时进餐，就会出现低血糖，甚至引起昏迷、死亡。综上，降糖药物一定按时服用，漏打漏服不要盲目补用。
降糖越快越好？
许多患者发现自己血糖较高时往往情绪较为紧张，而采用多种药物联合、超剂量服药或注射大剂量胰岛素等方法快速降低血糖，这样不仅使药物不良反应增加，更容易矫枉过正，诱发低血糖。而且长期高血糖状态时，如果迅速将血糖降至正常，人体可能无法马上适应。血糖达标并不是糖尿病治疗的唯一目标，安全、稳步降糖才是关键。
胰岛素一旦用上就不能停用了？
糖尿病是慢性病，目前没有根治办法，当饮食运动无法控制时，只能联合药物长期控制，而胰岛素作为药物之一，是某些病人或某些阶段的最好选择。比如1型糖尿病患者，自身分泌胰岛素能力消失殆尽，只能长期依赖胰岛素治疗，胰岛素一旦停用或剂量不够，就会出现糖尿病酮症酸中毒昏迷，甚至死亡；而对于胰岛细胞功能尚可的2型糖尿病人，没有口服药物禁忌症的情况下，胰岛素的应用只是阶段性的。
特别是对于新诊断的2型糖尿病患者(糖化血红蛋白>9.0%或空腹血糖>11.1 mmol/L)，或已经口服2种以上口服降糖药最大耐受剂量3个月以上而糖化血红蛋白仍然大于9.0%的2型糖尿病患者，经过短期胰岛素强化治疗，可以最大程度地将血糖控制在正常或接近正常，明显修复胰岛细胞功能，延缓甚至逆转2型糖尿病病程进展，使部分病人在一定时间内不吃药不打针血糖也能得到很好的控制。
另外，如果出现需要手术、较大外伤及严重感染等情况，也必须用胰岛素治疗，当伤口愈合、感染痊愈以后，患者仍可以重新选择口服降糖药。
××医院、××药可以根治糖尿病？
这是骗人的，劝告各位患者朋友，勿轻信偏方治疗糖尿病。糖尿病的常见分型有1型糖尿病与2型糖尿病。1型糖尿病的根治办法是通过促使胰岛细胞再生或胰岛细胞移植进行，目前的方法尚不成熟。而2型糖尿病的发病机制非常复杂，迄今尚未能清楚阐明，更谈不上根治了。
看别人用什么药自己也用什么药。
某些患者自己血糖控制不佳，而身边有人血糖控制较好，便自行换成他人的降糖方案，结果导致血糖控制不佳或低血糖发生，这是错误的想法。患者在血糖控制情况不佳时，应寻求医师的帮助，医师会根据患者的胰岛功能、肝肾功能、基础疾病等选择适合该患者的药物，制定个体化治疗方案。另外，老年人的血糖控制目标可以适当放宽，但所有患者均应避免高血糖引起的症状或血糖急剧升高引起的并发症。
吃保健品不用药？
正规的保健品是食品，治不了糖尿病。有一些所谓的降糖保健品中都违规添加了超剂量或已经禁用的降糖药，服用之后血糖明显下降，但对心肝肾等脏器的损伤也潜移默化的发生。所以糖友一定要警惕各种虚假广告，远离打着“祖传秘方”、“包治百病”、“纯天然绝不加西药”、“绝无副作用”、“高科技产品”、“权威专家验 证”等旗号的产品。
二甲双胍伤胃、不良反应多不敢吃？
二甲双胍对胃肠道的副作用主要出现在用药的最初一两周，如果餐中或餐后服用，会大大减轻不良反应，用一段时间可慢慢耐受。二甲双胍不经肝脏代谢，所以没有肝毒性，也不损伤肾脏。二甲双胍是临床首选的降糖药物，原因之一就是其安全性好，作用途径多，除了具有降糖作用之外，还可以持续控制体重、提高胰岛素的敏感性，降低心血管风险。
西药副作用大，选用中药--消渴丸降糖治疗
一般来讲，西药的降糖疗效准确，起效快，中药降糖作用较弱，目前还无法替代西药或胰岛素。另外通过国家食品和药品监督管理局批准上市的降糖药，其有效性/安全性都得到充分肯定，糖尿病患者大可放心使用。
另外，消渴丸并不是纯中药制剂，属于中西药复方制剂，因为它含有格列苯脲，格列苯脲降糖力度大，且持续时间久，非常容易引起低血糖昏迷。
注射制剂都是胰岛素？
随着医学的发展，降糖药物日新月异，近几年，一种皮下注射方式给药的新型降糖药物横空出世，它就是GLP-1受体激动剂/GLP-1类似物，如利拉鲁肽、度拉糖肽、艾塞那肽、利司那肽、洛塞那肽等，它们与胰岛素不同，适用人群也不同。这类药物降糖效果好，且不容易引起低血糖，另外还能减重，临床常用于体重超标的2型糖尿病患者。而胰岛素大多数情况下会增加体重。
科学的发展让很多不可能变为了现实，许多降糖药物的有效性及安全性越来越强，且有些药物不仅降糖，还具有多种疗效。比如SGLT-2抑制剂不仅可以促进尿糖排出，降低血糖，还能降压、降尿酸、减重、改善心衰、减少蛋白尿。GLP-1受体激动剂不仅能够有效降糖，而且能够减重、降压、调脂、改善动脉粥样硬化；DPP4酶抑制剂可以有效降糖，而且胃肠道刺激小、低血糖机率低。这让我们在对抗高血糖的时候有了更好的选择。但是糖尿病的药物治疗方案因人而异，需要考虑的因素较多，需要内分泌专科医师指导下进行，不可盲目用药。
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