一说起糖尿病，大家都知道高血糖会引起全身慢性并发症，殊不知低血糖相对于高血糖来说对身体的危害更大，特别是对于合并心脑血管疾病的老年患者。下面我们从几个方面了解一下低血糖：
低血糖的危害
1.死亡：发生严重低血糖可导致患者昏迷，甚至死亡。
2.脑细胞损伤和认知功能障碍：轻度低血糖也会造成大脑供能不足，损害脑组织的神经系统，易出现记忆力下降、认知功能障碍等。长期反复低血糖可导致中枢神经系统不可逆的损害，引起患者性格变异，精神失常、痴呆等。
3.血糖波动：低血糖发生时，体内升糖激素会增加，可能会导致低血糖后反应性高血糖，使血糖不易控制；且患者容易产生对低血糖的恐惧感，增加对降糖药治疗的担心。
4.心血管疾病：低血糖可导致心率加快、脉压增加、心肌缺血、心绞痛甚至心肌梗死，增加心血管疾病风险。
低血糖的临床表现
低血糖的典型表现有心慌、饥饿感、冒虚汗、手发抖、面色苍白、头晕眼花、软弱无力等。但低血糖更可怕的地方在于有时候并没有明显的症状，不易被识别而错过最佳治疗时间，重则引起脑痴呆，甚至不知不觉中死亡。
除了临床表现，低血糖症是有一定标准的，与正常人不同，糖尿病患者血糖低于3.9mmol/L时称为低血糖。
低血糖的常见原因
1.糖尿病前期的患者，常表现为餐后3-5小时低血糖，与胰岛细胞分泌胰岛素峰值延迟有关。
2.药物原因。降糖药物用量、用法非常讲究，如磺脲类降糖药、含短效/速效成分的胰岛素等，若出现漏服而随意补服，往往容易出现低血糖。
3.反应性低血糖。糖尿病患者血糖长期过高，启动治疗后血糖下降过快，出现低血糖症状，但实际血糖并不低，我们称之为反应性低血糖。
4.大量饮酒酒精刺激胰岛素分泌，空腹饮酒加速肝糖原耗竭，若饮酒过多、过快，且不吃主食，就会引起严重低血糖。
5.餐前低血糖，进餐不规律，若两餐间隔时间过长，很容易出现餐前低血糖。除了进餐时间要规律以外，进餐量也要规律，尤其是不要在服用降糖药的同时不吃主食，这样非常容易出现低血糖。
应对方案
低血糖是个急性子，对人体的损害是以分秒计算，如果不及时处理，就会造成人体不可逆转的损害，危害生命。如果明确已经发生了低血糖，那么我们需要马上处理，具体方法如下：
1.清醒状态
进食快速起效的含糖量约为15-20克的食品。建议吃2-5个葡萄糖片或两块方糖，或150-200毫升新鲜水果汁及其他含糖饮料。而巧克力或乳酪等含脂肪多的食物治疗低血糖的速度没有那么快。
注意：服用α-糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖、伏格列波糖）的糖尿病患者如果发生低血糖，进食多糖类食品（如馒头、饼干、米饭等）无效，须直接进食单糖（葡萄糖、蔗糖）。
进食后15分钟要复测血糖，直到血糖超过3.9mmol/L。低血糖纠正后，若距离下一餐在1小时以上，需要进餐或者补充零食（比如面包、饼干）来保持血糖的稳定。
2.昏迷状态
如果家人发现糖友已经出现昏迷状态或喝水呛咳，就不要再进食任何食品了，否则有窒息风险。此时，应该侧躺保证气道畅通，用棉签在患者口腔黏膜涂抹蜂蜜，并拨打急救电话。
低血糖经上述治疗后，血糖可逐渐恢复，症状也可消失。若低血糖频繁发生时，需要及时前往内分泌专科就诊，分析低血糖原因，调整治疗方案，预防低血糖反复。
预防是关键
1.在医师指导下确定血糖控制目标，特别是糖尿病病程长、存在严重并发症或老年患者，低血糖风险高，血糖控制目标应适当放宽。
2.患者应定时定量进餐，尤其是主食，不可随意加减，更不可用副食替代。若进食过少或有腹泻、呕吐症状发生时，要减少或停用降糖药物，以有效地预防低血糖的发生。
3.患者应随身携带一些糖果、饼干等应急食物，一旦有低血糖症状的发生时，要立即服用这些食物以避免严重低血糖的发生。
4.运动增加时应额外增加碳水化合物的摄入。
5.规律监测血糖，及时了解饮食、运动、药物对血糖的影响，有低血糖趋势时，及时就诊，调整降糖方案。
6.空腹饮酒会导致低血糖，酗酒会掩盖低血糖症状而导致死亡，因此应避免酗酒和空腹饮酒。
最后提醒开车的朋友，如果有低血糖相似的症状，要避免自行开车去医院，这样很危险，容易出现交通事故。
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