结直肠癌案例
真实案例一
李某某，男，59岁，安阳市人，2013年1月确诊为直肠癌。
【主诉】直肠癌术后4月，2周期化疗后
【现病史】患者于2012年12月无明显诱因地出现便血，2013年1月至安阳地区医院行腹盆腔CT发现直肠肿块，随即行结肠镜检查，发现距肛门3cm处见肿块，活检病理：粘液腺癌。于2013年2月19日在北京301医院行“直肠癌根治术+结肠造瘘术”，术后给予6周期化疗。2016年3月4日因腹痛明显复查CT发现盆腔淋巴结转移，患者拒绝进一步化疗，经病友介绍到郭志忠主任门诊就诊，15剂中药后腹痛症状消失，增强了患者抗癌的信心，于2016年4月21日行“盆腔淋巴结转移灶125I粒子植入术”，并再次化疗，后因体质下降中止化疗，继续中医治疗为主。2017年9月患者出现腰痛，复查发现骨、双肺、纵膈淋巴结多发转移，于2017年10月19日至2021年1月，先后多次给予化疗、靶向治疗、免疫治疗，期间一直口服郭志忠主任中药。患者于2021年3月23日因肺部感染加重转入重症医学科治疗，后因病情极其危重，患者家属放弃治疗，出院后死亡。
【总结】患者确诊时已属晚期，先后经过手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗及中医药等综合治疗，生存了8年多时间，已经明显超过了晚期结肠癌的平均生存期，患者能取得如此好的疗效，中医药发挥了重要作用。中医药不仅能增强癌症患者的体质，又能减轻、缓解放化疗、靶向治疗、免疫治疗等的不良反应及副作用，从而发挥有效的抗肿瘤作用。
真实案例二
郑某某，男，31岁，商丘市宁陵县人，2019年2月确诊为结肠癌。
【主诉】结肠癌术后3年余
【现病史】患者于2019年2月因“发热、腹痛”确诊结肠癌，行手术治疗，术后病理示：低分化粘液腺癌，术后行多周期化疗，并坚持口服郭志忠主任中药治疗。于2020年1月20日复查CT提示膀胱直肠陷凹内、膀胱后上缘右侧类圆形低密度影较前增大，考虑病情进展，郭志忠主任调整中药辨治思路，并建议联合多周期化疗，病情得到控制后，继续口服郭主任中药，目前复查病情稳定，除偶感乏力外，余无明显不适，仍在郭主任门诊中药治疗中。
【总结】患者确诊时非常年轻，治疗的目标是达到根治，虽行手术治疗，但术后病理类型偏差，术后需行辅助化疗，然化疗副反应大，联合中医药治疗，一者可减轻化疗的不良反应，二者可协同化疗增强疗效。化疗结束后以中医药治疗为主，目的在于增强患者体质，防止肿瘤的复发与转移。
真实案例三
刁某某，男，71岁，周口市川汇区人，2020年1月确诊为直肠癌。
【主诉】确诊直肠癌2年余，综合治疗后
【现病史】患者于2019年初无明显诱因地出现脓血便，4-5次/日，于2020年1月6日查CT示：直肠癌伴邻近多发淋巴结、肝脏多发转移可能性大。查肠镜示：距肛缘7-11cm处可见块状隆起伴凹陷；病理示：腺癌。于2020年1月9日至2020年5月14日行6周期化疗，化疗结束后复查肝脏病灶较前缩小，建议手术治疗，患者及家属拒绝，经病友介绍到郭志忠主任门诊口服中药，于2020年6月5日至2020年9月28日又行化疗5周期，复查肝脏病灶进一步缩小，于2020年11月12日行手术治疗，术后患者恢复可，2020年12月复查发现肝脏病灶复发增大，在中医药辨证基础上，又行4周期化疗。目前复查病情稳定，门诊口服郭主任中药维持治疗。
【总结】患者确诊时已属晚期，并伴淋巴结、肝脏多发转移，病情较为复杂，单一治疗方案难以控制肿瘤，需采用综合治疗，在中西医结合的综合治疗中，中医药治疗的重点应放在改善患者体质状况，减少、对抗化疗、靶向治疗等的不良反应及副作用方面上。这样选择的益处是：一方面可以减少患者的痛苦、提高患者的生活质量；另一方面可以便于化疗、靶向治疗等的实施，同时通过改善患者体质而增强抗癌能力。此时的治疗更应注重辨证论治，治随证变，常常能取得理想的效果。
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