结直肠癌案例
真实案例一
李某某,男,59岁,安阳市人,2013年1月确诊为直肠癌。
【主诉】直肠癌术后4月,2周期化疗后
【现病史】患者于2012年12月无明显诱因地出现便血,2013年1月至安阳地区医院行腹盆腔CT发现直肠肿块,随即行结肠镜检查,发现距肛门3cm处见肿块,活检病理:粘液腺癌。于2013年2月19日在北京301医院行“直肠癌根治术+结肠造瘘术”,术后给予6周期化疗。2016年3月4日因腹痛明显复查CT发现盆腔淋巴结转移,患者拒绝进一步化疗,经病友介绍到郭志忠主任门诊就诊,15剂中药后腹痛症状消失,增强了患者抗癌的信心,于2016年4月21日行“盆腔淋巴结转移灶125I粒子植入术”,并再次化疗,后因体质下降中止化疗,继续中医治疗为主。2017年9月患者出现腰痛,复查发现骨、双肺、纵膈淋巴结多发转移,于2017年10月19日至2021年1月,先后多次给予化疗、靶向治疗、免疫治疗,期间一直口服郭志忠主任中药。患者于2021年3月23日因肺部感染加重转入重症医学科治疗,后因病情极其危重,患者家属放弃治疗,出院后死亡。
【总结】患者确诊时已属晚期,先后经过手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗及中医药等综合治疗,生存了8年多时间,已经明显超过了晚期结肠癌的平均生存期,患者能取得如此好的疗效,中医药发挥了重要作用。中医药不仅能增强癌症患者的体质,又能减轻、缓解放化疗、靶向治疗、免疫治疗等的不良反应及副作用,从而发挥有效的抗肿瘤作用。
真实案例二
郑某某,男,31岁,商丘市宁陵县人,2019年2月确诊为结肠癌。
【主诉】结肠癌术后3年余
【现病史】患者于2019年2月因“发热、腹痛”确诊结肠癌,行手术治疗,术后病理示:低分化粘液腺癌,术后行多周期化疗,并坚持口服郭志忠主任中药治疗。于2020年1月20日复查CT提示膀胱直肠陷凹内、膀胱后上缘右侧类圆形低密度影较前增大,考虑病情进展,郭志忠主任调整中药辨治思路,并建议联合多周期化疗,病情得到控制后,继续口服郭主任中药,目前复查病情稳定,除偶感乏力外,余无明显不适,仍在郭主任门诊中药治疗中。
【总结】患者确诊时非常年轻,治疗的目标是达到根治,虽行手术治疗,但术后病理类型偏差,术后需行辅助化疗,然化疗副反应大,联合中医药治疗,一者可减轻化疗的不良反应,二者可协同化疗增强疗效。化疗结束后以中医药治疗为主,目的在于增强患者体质,防止肿瘤的复发与转移。
真实案例三
刁某某,男,71岁,周口市川汇区人,2020年1月确诊为直肠癌。
【主诉】确诊直肠癌2年余,综合治疗后
【现病史】患者于2019年初无明显诱因地出现脓血便,4-5次/日,于2020年1月6日查CT示:直肠癌伴邻近多发淋巴结、肝脏多发转移可能性大。查肠镜示:距肛缘7-11cm处可见块状隆起伴凹陷;病理示:腺癌。于2020年1月9日至2020年5月14日行6周期化疗,化疗结束后复查肝脏病灶较前缩小,建议手术治疗,患者及家属拒绝,经病友介绍到郭志忠主任门诊口服中药,于2020年6月5日至2020年9月28日又行化疗5周期,复查肝脏病灶进一步缩小,于2020年11月12日行手术治疗,术后患者恢复可,2020年12月复查发现肝脏病灶复发增大,在中医药辨证基础上,又行4周期化疗。目前复查病情稳定,门诊口服郭主任中药维持治疗。
【总结】患者确诊时已属晚期,并伴淋巴结、肝脏多发转移,病情较为复杂,单一治疗方案难以控制肿瘤,需采用综合治疗,在中西医结合的综合治疗中,中医药治疗的重点应放在改善患者体质状况,减少、对抗化疗、靶向治疗等的不良反应及副作用方面上。这样选择的益处是:一方面可以减少患者的痛苦、提高患者的生活质量;另一方面可以便于化疗、靶向治疗等的实施,同时通过改善患者体质而增强抗癌能力。此时的治疗更应注重辨证论治,治随证变,常常能取得理想的效果。