房颤之脑问心——“为什么受伤的总是我？”

发布时间：2022-05-13 点击数：

心房纤颤，简称“房颤”，是临床上很常见的一种心脏疾患。如果用医学术语去描述，可能很多不学医的朋友听不太懂，我就给您打个比方吧，正常情况下，人的心脏如钟表一样有规律地跳动，每分钟60~100次，像泵一样将心腔里的血液输送到全身各处。房颤时心房不再按正常节律跳动，而是快速、不协调地乱颤，就无力将血液正常泵出，部分血液在心房中处于半停滞状态，容易在心房壁上形成栓子，称为“附壁血栓”。

在某些情况下，心脏的栓子就会脱落，随血流脱缰而出，而主动脉弓是血液流出心脏的首发必经之处，其上方发出三根血管供应大脑，由于血流动力学原因，心脏脱落的栓子如“浮萍”顺流而去，就会堵塞前方的脑血管，形成“脑栓塞”，出现严重的神经功能障碍，是脑血管疾病中发病速度最快的，症状瞬间达到高峰。只有少数的“漏网之鱼”才会“游”到更远的部位，堵塞肾脏、肠系膜及肢体血管。

所以说，本来是心脏疾病的房颤，受到伤害的却多是大脑。我们做过很多脑栓塞介入取栓手术病例，当血管开通后，发现脑血管本身没有任何问题。对于这种不公平的待遇，大脑不禁神伤且愤愤地质问心脏：“为什么受伤的总是我？”

其实心脏也很受伤，再说大脑也是有责任的，平时对这种疾病认识不足，是不是大脑的责任？房颤的发病率是很高的，60岁以上的老人达到3~4%，80岁左右几乎达到10%，而且多是隐匿起病，这就要求我们早期识别，当出现心慌、气短、胸闷等症状时，要警惕本病，时常摸摸自己的脉搏，发现脉搏强弱不等，节律不齐，并且脉搏次数少于心跳次数，要及时到医院做心电图检查，就能很快确诊。

对于新发生的房颤，尽可能复律，也就是通过药物或者射频消融的方法转成正常心律。而对于慢性房颤患者，除了控制心室率外，最重要的就是防治栓塞事件，主要采用口服华法令抗凝治疗，但由于服用华法令要经常化验血液观察药物的疗效，需要经常调整药物用量，而且可能会合并出血并发症，所以不少患者不愿意接受这个药物，其根本原因还是对脑栓塞的危害性认识不足，有的患者干脆采用折中的方法，应用阿司匹林代替华法令，这些都是错误的做法。

近年来研究发现，左心耳是栓子的一个重要栖息地，因此通过介入的方法封堵心耳，是近年来防治脑栓塞的新进展，效果更确切。因此，房颤是可防可治的疾病，及早发现，请医生帮我们纠治，就会少走弯路，就会少一些“为什么受伤的总是我”的质问。

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