血压的季节性变化

2012 年Lewington等对中国10个不同地区50余万例成年人研究发现，冬季收缩压比夏季平均增高10mmHg；在气温5°C以上，收缩压与室外气温呈极明显的负相关，室外气温每降低10°C，收缩压升高 5.7mmHg。

       高血压患者的血压同样存在明显的季节变异性，而且其血压随季节的变化幅度比一般人群更大。中国台湾的一项研究，通过对10年40余万个血压数据分析发现，无论是否服药，冬季血压比夏季平均增高5.3/3.2mmHg，老年男性更明显。美国学者Deshmukh等对2000年至2007年45万余次的高血压急诊入院的数据进行分析表明，冬季高血压急诊入院率最高，夏季最低。

冬季血压升高的原因

一、直接暴露于寒冷环境中，皮肤血管收缩，造成外周血管阻力明显增加，血压升高。

二、寒冷温度激活交感神经系统，血中儿茶酚胺、产热物质增加，造成外周血管阻力明显增加，血压升高。

三、冬季交感兴奋，血尿中肾上肾素和去甲肾上腺素物质增加，出汗减少，钠排泄减少，水电解质失衡，肾脏负担加重，血压升高。

四、寒冷的气温可增加红细胞的变形性和血液的粘稠度，导致系统性血管阻力明显增加，引起冬季血压升高。

五、维生素D是肾素血管紧张素系统的负反馈调控因子。冬季日照时间明显减少，紫外线照射的强度随之明显降低，皮肤的维生素D3光合作用明显减弱，激活肾素血管紧张素系统，最后造成冬季血压升高。

夏季血压降低的原因

一、入夏后空气湿度大，气压低，气温高，体表血管扩张，血管阻力减小，血压会较之冬季有所下降，但是也使得回流到心脏的血液量减少，这会直接影响心肌供血。

二、夏季多汗，包括体表水分蒸发增多，盐的丧失也同时增加，这就相当于已经吃了一片利尿药降压药，血液容量降低和血管紧张度下降，血压也随之降低。

另外夏季虽然存在平均血压下降的规律，但同时也存在夜间血压升高的现象。

不同季节降压方案调整

冬季血压升高，增加降压药物剂量或降压药物品种，而夏季血压偏低，很多血压控制良好的病友到了夏季就需要调整用药，不要让血压过低而导致不良后果。

那么夏季如何调整降压药物呢，关键还是要看血压，夏季血压控制正常者剂量不变，只有血压偏低的患者才需要减量，不可随意自行调药。关键是在家要自测血压，以便及时发现血压波动并及早就医，在医生指导监测下调整药物。另外，多吃蔬菜水果，气温高时尽量减少外出。

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