不用每天挥汗如雨，也不用餐餐素食饥肠辘辘，只要适当调整饮食结构，就能让身体快速燃脂……近几年，一种叫生酮饮食减肥法风靡一时，倍受年轻人追捧。真有如此轻松的减肥方法？会不会有严重的副作用？今天，我们一起来了解，不为大众所熟知的生酮饮食。
其实在医疗界，生酮饮食疗法并不陌生，在儿童癫痫疾病中的应用已有近百年的历史，安全性和有效性是值的肯定的。只不过生酮饮食中的高脂饮食和传统营养认知存在偏颇，直到2017年，《The Lancet》刊登了一篇对5大洲18个国家的13.5万人，长达10年的一项前瞻性队列研究文章，文章结论是：“高碳水化合物的摄入量与总死亡率风险增加正相关，但是没有心血管疾病或心血管疾病死亡的风险。膳食总脂肪及各类型脂肪摄入可降低总体死亡率；而高饱和脂肪摄入与中风呈负相关”，自此，生酮饮食疗法才重新回到大众视野，尤其是在体重管理领域，基于其易于操作、可实践性强，因此颇为流行。
生酮饮食通过模拟饥饿状态，造成饥饿性酮症，从而将机体的供能模式从原来的以葡萄糖为主切换为以酮体为主，这种切换促进了脂肪的分解代谢，将不溶于水的甘油三酯转变为可溶于水的酮体（除丙酮不溶于水外，β-羟丁酸和乙酰乙酸皆可溶于水），进而可以从呼吸道、皮肤、尿液中排出。同时，酮体的升高还具有抑制食欲的作用，这也是其减脂高效的原因之一。
生酮饮食减脂法的实施
基线评估
每位生酮减脂者均需要进行基线评估。包括：人体成分分析、人体学测量、生化全项、肝胆脾胰彩超、甲状腺功能、女性需加做子宫附件超声。
建议采用“柔性生酮”的方法，不推荐采用传统的生酮方式。传统生酮方式要求减脂者禁食2～3天，直到尿酮（++++）后进行生酮饮食。柔性生酮，没有禁食过程，从启动之日即给予生酮饮食，只是在给予总能量上有所调整。生酮饮食减脂疗法第1～2天给予基础代谢能量需求的1/3，第3～4天给予基础代谢能量需求的2/3，此后按基础代谢的100%给予。柔性生酮因为没有禁食过程，减脂者出现饥饿感、低血糖反应和肌肉酸痛等并发症的概率显著降低，依从性明显提高。
（1）严格的生酮方案要求可利用碳水化合物（除外膳食纤维）摄入小于12g/d；蛋白质按照1g/kg/d的数量给予；（2）脂肪：其他能量需求全部以脂肪给予。总能量参照基础代谢率给予。无需刻意补充中链脂肪酸，中链脂肪酸生酮能力较强，作为补充的外源性酮体来源会抑制机体对脂肪组织的动员，降低生酮减脂的疗效；（3）膳食纤维：每日推荐给予30g膳食纤维，早晚各15g；（4）每天不少于2000ml的饮水量，其中饮用两罐原味苏打水或用小苏打按照1g：1000ml饮用水配置的苏打水；（5）每日补充适量水溶性维生素和微量元素；（6）每天保持适量抗阻运动，男性可以加做引体向上，女性可加做平板支撑，或散步不少于30分钟。
（1）每天监测体重，注意体重称量的标准化；（2）每天检测晨尿酮体水平；（3）推荐每周一次人体成分分析，动态观察体脂、体脂率、肌肉、内脏脂肪面积的变化，并将相关数据整理为图表；（4）每月一次生化全项以监测肝肾功能改变。
以体重指数降至24或减脂者难以耐受、出现肝肾功能改变为终止事件，终止后可以在两周时间内通过逐步增加可利用碳水化合物的量，逐步切换为正常饮食。
生酮饮食也是把双刃剑，整个过程中可能会出现低血糖反应、饥饿感、面色潮红与心率加快、皮肤瘙痒与风疹、便秘等副作用。另外，有些专家认为高脂低碳的极端饮食模式弊大于利，因为长期摄入高脂饮食，对心血管危害很大，也会增加患肾病的风险。因此，减肥不能盲从，生酮需谨慎，一定要经过专业的评估与指导，不然可能会事与愿违。
文字：马亚飞
排版：韩竞
上传：王旭
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