幽门螺杆菌是一种单极、多鞭毛、末端钝圆、螺旋形弯曲的细菌。长2.5~4.0μm，宽0.5~1.0μm。在胃粘膜上皮细胞表面常呈典型的螺旋状或弧形。是目前所知能够在人胃中生存的唯一微生物种类。

问：幽门螺杆菌的危害？

     我国是胃癌大国，早期胃癌发现率很低，90%以上的患者发现时已经是中晚期。我们知道胃癌的发生是个多种因素、长时间作用的结果，除了饮食习惯、环境因素、遗传因素、免疫因素等，还有一个最重要的因素：幽门螺杆菌感染！早在1994年，WHO就将幽门螺杆菌感染列为胃癌I类致癌原。也就是说，幽门螺杆菌和抽烟一样，确切证据证明能够致癌，是可以直接导致癌症的细菌。

问：幽门螺杆菌在胃癌中的作用？

     根据胃癌发生的Correa模式，胃癌的发展路径为：正常胃黏膜—浅表性胃炎—萎缩性胃炎—肠化—异型增生—胃癌，见下图：

     在这个过程中，幽门螺杆菌起着催化剂的作用，可持续损伤胃黏膜、促进致癌物亚硝酸类物质合成。

问：根除幽门螺杆菌能降低胃癌发生吗？

问：什么时候根除幽门螺杆菌？

     既然幽门螺杆菌是一类致癌因子，那么就要及时根除治疗。所有感染的成年人，只要没有抗衡因素，都建议治疗。在黏膜尚未发生萎缩或肠化生前，根除幽门螺杆菌可获得最大的收益。由于萎缩性胃炎一般在40岁以后形成，所以建议根除幽门螺杆菌的最佳年龄为18~40岁。。

问：怎样检查幽门螺杆菌？

     目前检查最常用的就是碳13和碳14呼气试验，无创、无痛、准确度高；注意检查前一个月内不能服用抗生素，一周内不能服用抑酸剂如奥美拉唑；碳14不能用于14岁以下儿童和孕妇，可选择碳13。还有常用的抽血检查幽门螺杆菌抗体，但这种检查不能用于治疗后的复查；因为即使治好了，结果可能还是阳性。对于孕妇、哺乳期妇女、75岁以上老人、12岁以下儿童，以及有严重的慢性疾病和肝肾功能不全者，不建议检查和治疗。

问：怎样判断已根治幽门螺杆菌？

     目前根除方案的根除率并不是100%，只有90%左右，总会有一部分人根除失败。建议在完全停药4周后，进行碳13/14呼气试验复查，如果阴性，表示治疗成功；阳性则表示失败，需要停药三个月以上再次治疗。再次治疗的难度加大，需要更换更敏感的抗生素组合，使用效果更好的PPI（质子泵抑制剂）；建议最好做药敏试验。

     对于高危人群比如胃息肉、消化性溃疡、萎缩性胃炎、肠化、不典型增生、术后胃、胃癌家族史等人群，建议每年复查一次碳14呼气试验，发现再感染，要及时根除。幽门螺杆菌根除成功后，再次感染的概率并不大，5年内再次感染的在3%-5%。

     由于其主要通过口一口传播，建议大家出外就餐使用公筷、公勺，一家人应该同时检查和治疗。