生活中,经常听到这样的对话:“我好像感冒了,补点维生素C吧”、“我要美白,补点维生素C吧”、“我要提高免疫力,补充点维生素C吧”等等,貌似维生素C就是生活中的多面手。
维生素C具有诸多生物学活性,自然无可厚非。但理论上,正常人完全可以从食物中获得充足的维生素C,中国居民膳食指南推荐,维生素C的每日摄入量为100mg,孕妇和乳母的每日摄入量为130mg/d。针对不同人群,美国推荐维生素C的每日膳食供给量分别为:儿童15mg~45mg,大多数女性75mg,男性90mg,妊娠期或哺乳期女性和老年人可达120mg;疾病状态下,可参考2018版《营养素补充剂使用科学共识》:维生素C补充(200-1000mg/d)很可能具有辅助治疗感冒的作用,可辅助改善感冒缩短持续时间;维生素C(500mg/d)补充很可能降低高尿酸血症患者血尿水平;维生素C补充(200-1000mg/d)很可能辅助降低2型糖尿病患者的空腹血糖和血红蛋白水平;维生素C补充(250-1000mg/d)很可能具有辅助改善不同人群(包括健康人、糖尿病患者、动脉粥样硬化患者、心力衰竭患者、慢性肾功能衰竭、川崎病患者)血管内皮功能的作用。
对于最大剂量,美国国立卫生研究院官方发布的膳食补剂推荐剂量中,≥19岁人群的维生素C摄入量的上限设定在每日2g,出现副作用的最小剂量为每日3g,而过量使用维生素C可发生恶心、腹泻、高尿酸血症、尿路结石、溶血、皮疹、过敏等不良反应。
在肿瘤患者中维生素C的应用也存在争议,大多数学者认为维生素C对多种肿瘤细胞具有选择性抑制及杀伤作用,但近年来,部分学者提出,对于接受化疗的癌症患者给予维生素C可能有不利的后果。Heaney等研究显示,化疗药物(如阿霉素、顺铂、长春新碱、甲氨蝶呤和伊马替尼)引起的线粒体膜电位去极化能被脱氢维生素C抑制,提示脱氢维生素C可能通过稳定线粒体膜电位发挥拮抗化疗药物细胞毒性的作用,这种机制或许能够解释维生素C对奥沙利铂化疗疗效有拮抗作用,且呈剂量依赖性。