俗话说：“是药三分毒”，很多药物在治疗疾病的同时，不可避免的会出现副作用、毒性作用、过敏反应等不良反应。其中横纹肌溶解症虽然发生率不高，但因其常常伴有急性肾损伤，重者甚至危及生命，仍是一个需要关注的药物不良反应。那么接下来我们就从以下四方面来了解一下横纹肌溶解症吧。

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什么是横纹肌溶解症

横纹肌是指骨骼肌与心肌，横纹肌溶解症就是各种因素引起的骨骼肌或心肌细胞受损，细胞内容物释放入血，从而引起一系列全身性并发症的疾病，常常伴有威胁生命的急性肾损伤和电解质紊乱。

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横纹肌溶解症的主要表现

横纹肌溶解症大多数情况下会有肌肉症状，如肌痛、肌无力、肌肉水肿或痉挛，同时可能伴有乏力、尿液颜色变深、茶色尿等。检查可见血清肌酸激酶（CK）升高，有时还伴有肌红蛋白、肌酐、天冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶升高，严重者还可见电解质紊乱、急性肾损伤、骨筋膜室综合征及弥散性血管内凝血等严重并发症。目前国际上对于横纹肌溶解症尚无明确定义，国外学者认为，当患者出现肌痛或肌无力，实验室检查CK≥1000U/L 或者CK≥正常值上限5倍可定义为横纹肌溶解症。

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可能引起横纹肌溶解症的常见药物

①他汀类降脂药：辛伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、西立伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀等。

②贝特类降脂药：非诺贝特、苯扎贝特、吉非罗齐、环丙贝特。

③抗菌药物：左氧氟沙星、莫西沙星、氧氟沙星、帕珠沙星等氟喹诺酮类；两性霉素B、伏立康唑、氟康唑等抗真菌药物；阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素、螺旋霉素等大环内酯类。

④抗病毒药物：替比夫定、拉米夫定、恩替卡韦、阿德福韦酯、奥司他韦等。

⑤精神类药物：奥氮平、氯氮平、喹硫平、洛沙平、氯丙嗪、利培酮、氨磺必利、舒必利、阿立哌唑、齐拉西酮、甲硫哒嗪、奋乃静等抗精神病药；左乙拉西坦、拉莫三嗪等抗癫痫药；地西泮、劳拉西泮、替马西泮等抗焦虑药；米氮平、舍曲林、氟西汀、文拉法辛、多塞平、度洛西汀等抗抑郁药。

⑥抗肿瘤药物：紫杉醇、环磷酰胺、舒尼替尼、纳武利尤单抗等。

⑦非甾体抗炎药：对乙酰氨基酚、布洛芬、右旋酮洛芬氨丁三醇、萘普生、安乃近、美洛昔康等。

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如何降低横纹肌溶解症发生时的危害

①在服用以上药物期间，尤其是初次用药或增加剂量时，若出现肌肉疼痛、深色尿、乏力等不适时，及时停药并就医。

②尽量避免以上药物联用，若不可避免，建议定期监测血清肌酸激酶、肌红蛋白、肌酐、天冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶等指标。

③他汀类药物服药期间不建议食用葡萄柚或葡萄柚汁。

④酒精能够增加横纹肌溶解症的发生风险，以上药物服药期间禁酒。

撰稿：白云飞

编辑：韩竞