浅聊那些不能停和不能急停的药物

作者：河南省中医院药学部 樊孝娟

在生活中会经常遇到的情况：邻居大爷：“这段血压不高了，降压药我就不再吃了”，宝妈：“孩子吃了两天消炎药，病已经好了，药不用吃了，毕竟是药三分毒”……这些不是个例，如那位宝妈的想法，看似用药谨慎，实则不然，殊不知，这种随意的停药给自身的健康带来很多危害，不但不利于疾病治疗，甚至会加重病情，适得其反。

实际上，停药还真是一门学问，特别是对于患者来说，停药的时间以及方法对病情有较大影响。一般情况，药品在治疗疾病中，停药是有一定原则的：有效控制了疾病症状或达到治疗目的；药物引起了严重的毒副作用或可能会引起不可逆毒性反应；停药方案个体化。

但是，有些疾病的治疗是不能停药的，需要终身用药；还有一部分疾病治疗停药时，要逐渐减量不能急停；另外一部分是需要用够一定的疗程和时间的。下面我们来看一下有哪些药物呢？

一不能停的药物：

1、降压药：降压药不但降低过高血压，而且可以延缓血压持续升高引起的心、脑、肾等重要脏器的病理变化过程，防止严重并发症所致的病死率和病残率。高血压治疗的最终目标是减轻或逆转患者的周末器官损伤，维持和改善患者的生活质量。若突然停药，可引起反跳型高血压、心绞痛症状加剧、继发性心肌梗死、颅内出血等，严重者可引起猝死。

2、降血糖药：除个别比较轻的病人，通过饮食运动就能够让血糖达标不需要吃药外，绝大部分患者是需要用药来控制血糖的，且需要终身用药。因为一旦停药，血糖就会升高。这是因为患者自身胰岛功能在下降，不用药很难达到一个标准的范围。若随意停药，会造成血糖控制不佳，甚至有可能造成血糖反跳，继而诱发高渗性糖尿病昏迷、酮症酸中毒等危及生命。

3、特定疾病治疗下的抗凝血药：如华法林，如果随意加减量停药，将导致出血倾向或血栓形成，造成严重后果。

4、抗癫痫药：如卡马西平、丙戊酸钠等，对于癫痫患者，药物治疗是目前控制发作的重要手段，目的是减少或防止发作，因此癫痫患者需要长期甚至终身服药，若突然停药，可造成情绪激动、失眠、惊厥甚至出现癫痫持续状态。

5、治疗精神病药：一般需终身服药，有极特殊情况需停药，应循序渐进，以免出现戒断症状。

6、甲状腺用药：除甲亢外，一般需长期用药；对于甲亢患者，应定期检测甲功，以准确调整丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑等药物剂量，有的需用药2～3年，以减少复发率。

7、治疗帕金森和阿尔茨海默病（AD）的药物：目前尚没有彻底有效治疗此类病的方法，只能通过长期用药来延缓疾病的进展、改善AD患者的记忆和认知功能障碍。如苯海索、溴隐亭等若突然停药，可能会发生高热、肌肉僵直、心理改变等恶性神经阻滞综合征，因此特殊情况确需停药，应逐渐减量停。

二不能急停的药物：

1、抗心绞痛药物：如硝酸异山梨酯、美托洛尔等，如果突然停药，可出现反跳性缺血症状，导致心绞痛、心肌梗死、心律失常，严重者可致猝死。若停药，应缓慢减量至停药。

2、糖皮质激素：长期大量用糖皮质激素，如地塞米松、强的松等，反馈性抑制椎体-肾上腺皮质分泌，肾上腺皮质萎缩，自身糖皮质激素合成释放减少，如突然停药，萎缩的肾上腺不能及时释放糖皮质激素，导致肾上腺皮质功能不全或危象产生，患者出现乏力，恶心、呕吐低血压等表现，甚至会休克。为防止药源性肾上腺皮质功能不全发生，必须逐步减少每日维持量或用间隔给药法，不可骤然停药。

3、镇静催眠药：如长期使用需要停药时，应逐渐减量，否则易发生烦躁、失眠、抑郁、抽搐等撤药综合征，癫痫患者突然停药，可导致癫痫发作。

4、抗抑郁药：如帕罗西汀、文拉法辛等、突然停药会导致症状加重。

三需要坚持用够时间的药物：

1、抗菌药：细菌感染治疗时，一般用药要达到体温正常、症状消失后的72～96h，特殊情况，应遵医嘱，过早停药不仅达不到治疗目的，还容易导致细菌耐药。

2、抗结核药：如异烟肼、利福平等，在治疗结核病中，即使症状已消失，也要继续抗结核治疗，短疗程法需要6个月。疗程不够，易于复发甚至转为难治性耐药结核病，疗程将要达18个月。

3、抗乙肝病毒药：一般需长期用药，至少四年以上，如果疗程短，易复发，停药后可能出现肝炎严重恶化。

4、抗幽门螺杆菌药物：治疗过程的“三联”或“四联”用药，需用够14天一疗程，才能最大限度达到根除幽门螺杆菌目的，如果不能一次杀灭，再次根除的难度将增大。

5、抗贫血药：如缺铁性贫血，用药到血红蛋白正常后，减半持续服药两到三个月，可使体内铁储存恢复正常。

药品不是食品，我们在用药方面不能随心所欲，不能凭主观想当然，如果你有用药相关的问题，还需要咨询专业的医师或药师。

编辑：樊孝娟

上传：刘梦龙