止痛药用不当 “治病”反“致病”

编者按

疼痛一直以来都是困扰人们健康的疾病之一，很多人都认为只要自行服用止痛药就没事了，但事实真的是这样吗？

止痛药用不当

“治病”反“致病”

不规范使用止痛药会带来哪些副作用呢？

1、掩盖病情。如果在医生未经诊治的情况下滥用止痛药，虽然疼痛可以暂时缓解，但有可能掩盖疾病的某些症状，给医生诊断带来困难而贻误病情。

2、有成瘾性。一些止痛药尤其是高效止痛药，长期应用会成瘾，即对此种药物产生依赖性。特别需要注意的是曲马多，虽然为二类精神药品，但却具有成瘾性，应用时要格外关注。

3、对心血管系统造成损伤，常见高血压、水肿，偶见充血性心力衰竭，临床长期服用这类药物（不包括小剂量阿司匹林）时，心肌梗死、脑卒中、血栓形成等心血管事件的风险也会相应增高。

4、损害造血系统。一些止痛药长期或过量服用，对造血系统及白细胞造成损害，引起粒细胞减少、再生障碍性贫血、凝血障碍等疾病。

5、胃黏膜损害。长期或大量服用止痛药，尤其是空腹使用后，可出现上腹不适、恶心、呕吐、饱胀、食欲减退等消化不良症状。严重的可致胃黏膜损害，引起胃出血。

6、引起中毒性肝炎。在治疗剂量下，约10%的患者会出现肝脏轻度受损。

7、导致肾功能不全和间质性肾炎。近年来，国内外有许多因服用止痛药发生肾毒性作用的报道。目前止痛药引起的肾功能不全已占药物引起的肾功能不全的37%。 

该如何正确合理应用止痛药呢?

一、最好在医生综合评估下，明确诊断，辨证施治，针对疼痛部位、疼痛性质、疼痛强度，正确选用止痛药。

二、应严格按照说明书或遵医嘱按时、按量服用。对于自行购买的非处方药，应严格按照说明书推荐的剂量使用，若是处方药则应严格遵照医嘱，病人服药的剂量、次数和时间，都是根据药代动力学、病人的体质和病情的轻重而制定的。不能想吃多少就吃多少，想什么时候吃就什么时候吃。

三、不宜同时服用两种或两种以上的非甾体抗炎药，这会导致不良反应的叠加，同时每种药物都有每日最大剂量，如下图所示。所以，需特别注意一药多名的情况，同一种化学成分的药物可能以不同的商品名出现，比如对乙酰氨基酚又称扑热息痛，商品名有百服宁、泰诺林等。

四、应尽量避免大剂量、长期应用止痛药，如确需使用，应在医生或药师的指导下，注意监测用药过程中可能出现的各系统、器官和组织的损害。

在服药过程中该注意些什么呢？

一、不要空腹服用止痛药，尤其是非甾体抗炎药，像阿司匹林、双氯芬酸等，要在饭后服用，避免引起胃肠刺激或消化道出血。

二、服药期间不要饮酒，酒精可以增加止痛药的毒性，哪怕是常规剂量也引起肝脏及肾脏的损伤。也不宜用咖啡、可乐、茶叶水服药，另外与抗凝药物（华法林）合用，可能会增加出血的风险。