案例：李某，女，42岁

首诊2023-02-10

主诉：胸闷1月余。

现病史：患者新冠后心慌，胸闷，头晕，右耳耳鸣、耳聋，曾经中药治疗后症状稍缓解，夜间多梦，二便调。舌体大，边有齿痕，苔厚腻，寸脉滑数。

中医诊断：湿阻病---湿阻中焦，痰热内扰。

西医诊断：新冠后遗症

处方：炒苦杏仁9g，薏苡仁18g，豆蔻6g后下,淡竹叶6g,姜厚朴15g,通草15g,滑石粉15g包煎,清半夏12g,茯神15g,制远志20g。7付。三仁汤祛湿，加清半夏祛痰，茯神、远志宁神。

复诊2023-02-17患者服上方后症状较前缓解，现症见，偶有心慌，胸闷，头晕，无恶心呕吐，时有反酸，纳眠可，二便调。舌体润，苔黄厚稍黏，脉和缓稍滑。

处方：黄连6g,清半夏9g,陈皮9g,茯苓15g,竹茹10g,麸炒枳实10g,砂仁6g后下,豆蔻6g后下,薏苡仁18g,醋北柴胡12g,炒莱菔子15g。7付。黄连温胆汤清痰热，砂仁温运中焦，薏苡仁除湿热，柴胡升举阳气，莱菔子降气除胀。

复诊2023-02-24患者自诉服药后胸闷、心慌症状缓解，现症见：左胸憋闷，胸闷如裹，偶有头晕、气短、乏力，反酸缓解，无恶心、呕吐，纳眠可，二便调。舌体稍大，边有齿痕，苔白腻稍黄，滑数。

处方：黄连6g,清半夏9g,陈皮9g,茯苓15g,竹茹10g,麸炒枳实10g,砂仁6g后下,豆蔻6g后下,薏苡仁18g,瓜蒌24g,薤白12g,桂枝12g。14付。患者仍左胸憋闷，瓜蒌、薤白化痰降气、宽胸散结，桂枝温阳行气。

按语:COVID-19属于中医“疫病”范畴，临床表现可具有风、寒、暑、湿、燥、火六淫邪气侵犯人体的特点，此外，其发生还与当地气候特点相关，《素问·异法方宜论》所云“中央者，其地平以湿”。患者新冠治疗后湿邪缠绵难祛，见胸闷心慌，投三仁汤加减清上畅中渗下，徐大椿云:“治湿不用燥热之品，皆以芳香淡渗之药，疏肺气而和膀胱，此为良法”（录自《临证指南医案》卷五）。湿邪蒙闭心神，上扰清窍，则见头晕，耳聋、耳鸣，多梦，加清半夏燥湿降逆，茯神、远志养心安神；入春阳气生，易化痰热，痰热扰心，气机失畅，结合黄厚苔，予以清热利湿，理气化痰之黄连温胆汤加减，柴胡上举阳气，伴见反酸，加莱菔子和中降气；恰逢2023.02.19雨水后，湿气渐多，阴邪愈甚，阳升不足，寒凝心脉，出现左胸憋闷、胸闷如裹症状，再合瓜蒌半夏薤白汤加减，加桂枝通阳化气。再服14剂，诸症皆去。中医治病要讲究因时因地因人，内外联动辨别。