赵某，女，58岁，2019年3月6日初诊。

主诉：外阴疼痛、瘙痒5年。

现病史：患者诉5年前无明显诱因出现外阴疼痛、灼热及瘙痒感，外阴皮肤触之可破伴局部萎缩。先后于国内各大医院皮肤科就诊，经检查诊断为“外阴白斑病”，经外用清热利湿中药熏洗、局部涂擦丁酸氢化可的松乳膏等药物治疗效果欠佳，遂于我处就诊。现症见：外阴部皮肤变白，外阴灼热、疼痛伴瘙痒难耐，性情急躁、易怒，疲乏，眼昏，纳眠可，大便调，小便痛涩。面色红，舌淡光红少苔，脉细数。

中医诊断：阴疮病-元阴不足证。

西医诊断：外阴白斑病

治则治法：培元益气，滋阴润燥，燥湿止痒。

处方：人参10g（另炖）黄芪30g熟地30g山药15g当归15g山萸肉6g黄柏9g苦参15g地肤子15g甘草6g10剂，日一剂，水煎服。

二诊：3月18日，患者诉外阴疼痛、瘙痒减轻，情绪稳定，纳眠可。二便调。守上方加知母12g炒丹皮15g，继服10剂。

5次后患者诉外阴白斑及瘙痒消失。后间断调理身体。随访至今未复发。

按语：外阴白斑又称外阴白色病变，属于西医学的自身免疫性疾病，其发病机制尚不清楚，中医关于此病有“阴疮”“阴痒”“阴痛”等记载。元阴分布五藏真阴，决定脏腑组织形态结构，与元阳协调配合完成脏腑组织功能，《灵枢·经脉》描述：“肝经……循股阴，入毛中，环阴器，抵小腹……”，元阴不足，肝阴亏虚，组织器官濡养不及而发病，肝郁脾虚，脾湿内生，湿浊下流，血不养经，共同发为本病。患者外阴疼痛、瘙痒，局部皮肤触之可破，性情急躁、易怒，疲乏，小便痛涩，面色红，舌淡光红少苔，脉细数。诸证乃是元阴不足，濡养不及，心神失养，肝郁克脾，湿浊下注的临床表现，针对以上诸证，方中方中人参大补元气，黄芪甘温益气，熟地、当归滋阴补血，人参与熟地相配，善补元阴，枸杞、萸肉补肝肾滋水涵木以济元阴，苦参与黄柏相伍苦寒燥湿祛下焦肝肾湿浊之邪，地肤子祛风除湿，甘草助补益而和诸药。诸药配合，共奏大补真元，滋阴润燥，燥湿止痒之功。