卢某，女，32岁，2021年10月29日初诊。主诉：臀部发凉5年余。5年前生产后出现臀部，膝足发凉，曾间断口服中药治疗，未见明显好转。既往月经规律，色量尚可。刻诊见：精神欠佳，下眼睑肿胀，汗出急躁时更为明显。自觉臀部，膝足发凉，伴倦怠乏力，夜寐入睡困难，醒后难以再次入睡，纳可，二便正常。舌质红，有瘀斑，苔薄黄，脉细弱。

中医诊断：虚损病—元气不足。

治则：固本培元，益气养血。

处方：人参6g，黄芪30g，当归15g，熟地30g，山药15g，山萸肉6g，枸杞6g，天冬9g，甘草6g，大枣9g。7剂，日一剂，水煎服。

按语：本方以大补元煎化裁而来，大补元煎出自《景岳全书》，位列“补阵”各方之首，“治男妇气血大坏，精神失守危剧等证。此回天赞化，救本培元第一要方。”原方由人参、山药、熟地、杜仲、当归、山茱萸、枸杞、炙甘草八味药组成。崔师临床善用此方，常叮嘱我们：虚损一病，以元气亏损为基本病机，《景岳全书》:“盖虚损之谓，或有发见于一证，或有困惫于暂时，凡在经在脏，但伤元气，则无非虚损病也。”人之元气，由肾中精气、脾胃运化而来的水谷精微组成，通过三焦流行于全身，内至五脏六腑，外达肌肤腠理。脏腑经络元气充足则人体生命活动旺盛，机体的素质强壮，人即安和。一旦脏腑真气虚弱，营卫之气不利，邪气便乘虚而入，危害人体，导致疾病的发生。产后妇人多虚多瘀，元气虚弱，温煦、充养不利，人体阴阳平衡失调，出现“阳虚则寒”的病理表现。患者臀部，膝足发凉，乏力，精神欠佳，眼睑肿胀，脉细弱，证属元气虚弱，入睡困难，舌质红，有瘀斑，苔薄黄，提示血脉瘀阻，内有郁热。“臀部发凉”虽为患者主诉，但其体内有郁热，若加以大剂补元阳之杜仲、肉桂，恐其温燥助热伤阴，体内阴阳更加失衡。故选方大补元煎加黄芪，天冬，大枣，是以固本培元，益气养血为主。