周某，男，36岁 2022年5月初诊。

主诉：发现血糖12.6mmol/L半年余。

现病史：半年前前患者体检发现血糖升高，时测：12.6mmol/L ，形体肥胖，自汗，大便不成形，小便调。舌体大，舌边有齿痕，苔腻微黄，脉沉。

中医诊断：消渴病；证候：脾虚湿盛，兼有内热。

处方：佩兰15g藿香9g厚朴花12g半夏9g赤茯苓15g陈皮9g桂枝12g炒白术15g白豆蔻6g（后下）生薏苡仁18g 上方前后加减服用3月余，体重减轻15公斤，血糖稳定在7.5mmol/L以下。

按语：《素问·奇病论》：“有病口甘者，病名为何？何以得之？岐伯曰：此五气之溢也，名曰脾瘅。夫五味入口，藏于胃，脾为之行其精气，津液在脾，故令人口甘也；此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。治之以兰，除陈气也” 。