紫癜病/气血亏虚、水湿停滞（ITP）案

（陈安民主诊）

王某某，女，65岁，农民。皮肤瘀斑1月，颜面及双下肢水肿1周，舌质暗红，苔白腻，脉滑数。血常规: WBC 6.8×10~9/L，HGB 134.00g/L，PLT 16×10~9/L。骨髓象增生活跃，全片见巨核97个，三系增生伴巨核细胞产板不良骨髓象。小肝功、肾功：ALB 23.8,GLU 20.04。

诊断：紫癜病/气血亏虚、水湿停滞证（ITP）

治法：补气生血，利水渗湿

方药：当归补血汤合苓桂术甘汤加减

黄芪30 g 当归9g 党参15 g 茯苓30g。

炒白术15 g 车前子15 g 生地15 g 熟地15 g

赤芍15 g 生白芍30 g 防己15 g 大腹皮15 g

桑白皮15 g 地龙20 g 川牛膝20 g 肉桂6 g

7剂,水煎服，每日一剂。

二诊：上症减轻。上方去地龙，继服7剂。

三诊：继服二诊方半月余，病情较前明显好转。

按语：本病属中医”血证”范畴。患者年老体虚，气血亏虚为本，以气不摄血所致的皮肤瘀斑为主症，但先后天亏虚，病程中已变生他证，即水肿。故本病案气血亏虚为本，湿瘀阻滞为标，病情复杂，中医辨证按“治病求本，有是症用是药”标本兼治。本方以当归补血汤补血养血，苓桂术甘汤补肝肾、利水湿。熟地、少量肉桂以鼓舞气血生长；生地、赤芍凉血止血，防己、大腹皮、茯苓、桑白皮利水消肿均为治标之药。